De problematische combinatie
Als u lijdt aan een migraine, ervaart u dan ook die misselijke en verontrustende pit-in-je-buik sensatie die bekend staat als misselijkheid? Misselijkheid kan optreden binnen het kader van veel medische aandoeningen, waaronder infecties, gastro-intestinale kwalen en hersenaandoeningen. Migraine is echter een al te vaak oorzaak van misselijkheid. Laten we deze problematische combinatie van hoofdpijn en misselijkheid in meer detail bekijken.
Een problematische combinatie
De ervaring van misselijkheid voor migrainepatiënten is een al te bekende en omslachtige. Er zijn twee hoofdproblemen die optreden als gevolg van misselijkheid die gepaard gaat met hoofdpijn:
- Misselijkheid verergert vaak een al slopende migraineaanval.
- Misselijkheid maakt de mislukte behandeling van migraine moeilijker.
Hoe vaak komt misselijkheid voor tijdens een migraineaanval?
In een onderzoek onder hoofdpijn van bijna 6500 personen met episodische migraine, ervoer de helft van de patiënten hoge misselijkheid in de hoge frequenties , gedefinieerd als misselijkheid die ≥ de helft van de tijd met hoofdpijn plaatsvond. Bijna dertig procent meldde misselijkheid minder dan de helft van de tijd met hun migraine en iets meer dan twintig procent meldde nooit of nauwelijks misselijkheid. De studie vond ook dat hoogfrequente misselijkheid vaker voorkwam bij vrouwen dan bij mannen.
Probleem # 1: Misselijkheid Verdedigt de migraineaanval
Uit de bovenstaande studie bij Hoofdpijn bleek ook dat de personen die hoogfrequente misselijkheid ervaarden met hun hoofdpijn meer kans hadden op andere, meer significante migraine symptomen zoals: fotofobie , fonofobie , hevige hoofdpijn en pijn verergerd door routinematige activiteiten.
Bovendien, wanneer individuen met hoogfrequente misselijkheid versus geen of zelden voorkomende misselijkheid met hoofdpijn werden vergeleken, hadden mensen met misselijkheid meer kans op medisch verlof vanwege hun baan of vanwege arbeidsongeschiktheid.
Tot slot kregen de migraineurs in deze studie de Headache Impact Test (HIT-6), een hulpmiddel of test met zes vragen om de impact van iemands hoofdpijn op het dagelijks functioneren te bepalen.
Bijvoorbeeld, een testvraag is: "In de afgelopen 4 weken, hoe vaak voelde u zich te moe om werk of dagelijkse activiteiten te doen vanwege uw hoofdpijn?" De deelnemers antwoorden vervolgens ook: "nooit, zelden, soms, heel vaak, of altijd. "Uit de resultaten bleek dat bijna de helft van degenen met hoogfrequente misselijkheid scoorde in de hoogste zeer ernstige HIT-6-impactcategorie.
Probleem # 2: Misselijkheid hindert behandeling
Een ander probleem van zowel hoofdpijn als misselijkheid is dat patiënten vaak terughoudend zijn om hun migrainemedicatie in te nemen. In feite merkten 4 van de 10 migrainepatiënten in de Verenigde Staten in 2010 in een National Headache Survey dat ze het gebruik van medicatie vanwege migraine-gerelateerde misselijkheid en / of braken vertraagden of vermeden. Vertraging of vermijding van migrainemedicatie kan de migraineaanval alleen maar verlengen, waardoor het functioneren en de algehele kwaliteit van leven verslechtert. Bovendien kan braken of misselijkheid zelf de absorptie van medicatie remmen, waardoor migrainetherapie niet effectief is.
Wat is de oplossing? Behandelingsopties voor hoofdpijn en misselijkheid
Het goede nieuws is dat er veel opties zijn om je hoofdpijn te behandelen, terwijl je rekening houdt met je migraine-gerelateerde misselijkheid. Triptanen zijn migrainetherapieën die beschikbaar zijn in meerdere formuleringen, die kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor matige tot ernstige migraineaanvallen.
Deze formuleringen omvatten: neussprays, snel oplossende tabletten (geabsorbeerd ondanks braken) en subcutane injecties. Deze alternatieve vormen van migraine-specifieke medicatie maken zowel comfort als verbeterde absorptie mogelijk, als een migraineur ook gelijktijdig misselijkheid en / of braken heeft. Vergeet niet dat triptanen gecontra-indiceerd zijn bij personen met ischemische hartziekte, beroerte, slecht gereguleerde hypertensie of een hemiplegische of basilaire migraine.
Antimetica, zoals metoclopromaide (Reglan), die intraveneus of via de ader kunnen worden toegediend, zijn ook goede migrainetherapieën en worden vaak op de afdeling spoedeisende hulp gegeven.
Dihydroergotamine ( DHE 45 , Migranal) is een andere optie. Dit medicijn wordt intranasaal geïnjecteerd of toegediend. Het combineren van een intraveneus anti-emeticum en dihydro-ergotamine is een potentiële optie en wordt soms ook gebruikt op spoedeisende hulpafdelingen voor acute migrainebehandeling. Let op: dihydroergotamine kan niet worden gebruikt in combinatie met triptanen en is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij personen met slecht gereguleerde bloeddruk en / of hartaandoeningen.
Andere behandelingsalternatieven omvatten een intraveneuze steroïde, zoals dexamethason , die gewoonlijk wordt gegeven naast andere migrainetherapieën. Lidocaïne is een minder gebruikelijke therapie voor migraine, die snelle verlichting biedt, hoewel recidief gebruikelijk is. Lidocaine wordt meestal toegediend via neusdruppels, terwijl de patiënt gaat liggen met haar hoofd naar de kant van de hoofdpijn gekeerd.
Overzicht
Het juiste uitgangspunt is dat misselijkheid vaak gepaard gaat met hoofdpijn, wat een migraine-aanval kan verergeren en / of de behandeling uitdagender kan maken, omdat migrainepatiënten typisch willen vermijden om een medicijn via de mond te nemen.
Er zijn echter oplossingen zoals intranasale triptanen of intraveneuze / subcutane medicijnen die kunnen worden toegediend op een afdeling spoedeisende hulp of een spreekkamer. Als u last heeft van slopende misselijkheid met uw hoofdpijn, communiceer dit dan met uw arts zodat alternatieve therapieën voor orale medicatie kunnen worden beoordeeld.
bronnen
Gilmore B & Michael M. Behandeling van een acute migrainehoofdpijn. Am Fam-arts. 1 februari 2011, 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Fanning KM, Serrano D, Reed ML. Frequentie en belasting van hoofdpijn gerelateerde misselijkheid: resultaten van de American Migraine Prevalentie en Preventie (AMPP studie.) Hoofdpijn. 2013 Jan; 53 (1): 93-103.
National Headache Foundation. Migraine patiëntenonderzoek. April 2010. Beschikbaar op: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (geopend op 6 november 2013).
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor advies, diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand .