Tips om de afhankelijkheid van medicinale marihuana te minimaliseren.
Recreatief en gewoontegebruik van marihuana, zoals geportretteerd in de media, is heel anders dan het medische gebruik van marihuana .
In landen als Canada, waar artsen marihuana kunnen voorschrijven zoals opgelegd door de federale wet, is drugsverslaving altijd een zorg.
Artsen willen pot voorschrijven om symptomen geassocieerd met ernstige ziekte zoals multiple sclerose te verlichten zonder de afhankelijkheid van het medicijn te verergeren.
Om de afhankelijkheid te minimaliseren en misbruik te reguleren, hebben enkele Canadese artsen richtlijnen voorgesteld voor een prudent gebruik van medische pot.
Marihuana-afhankelijkheid en -tolerantie
Een mythe rondom marihuana is dat het medicijn 'niet verslavend' is. Bedenk dat marihuana, net als elke andere drug, misbruik, tolerantie en afhankelijkheid heeft. Sterker nog, tussen 9 en 12 procent van alle gebruikers zijn problematische gebruikers van wie de afhankelijkheid van het medicijn zowel fysieke als sociale gevolgen heeft. Dergelijke gevolgen zijn onder meer een aangetast wereldwijd functioneren, verspilling van middelen bij het verkrijgen van het medicijn, verminderde prestaties op het werk en op school, gebroken sociale relaties en verhoogd risico op ongevallen met motorvoertuigen.
De afhankelijkheid van marihuana ontwikkelt zich geleidelijk in degenen die het regelmatig roken. Na verloop van tijd beginnen mensen die afhankelijk worden van het medicijn dagelijks de pot te gebruiken en in hogere doseringen. Gebruikers van marihuana die afhankelijk zijn van het medicijn, kunnen ook op zoek naar krachtiger stammen en preparaten.
Zoals het geval is met elk medicijn, vermindert de afhankelijkheid van marihuana de plezierige of euforische effecten van het medicijn. Deze vermindering in plezier voor afhankelijke gebruikers weerspiegelt de tolerantie voor de gedrags- en fysiologische effecten van marihuana. Andere tekenen van tolerantie voor het geneesmiddel en de effecten ervan ontwikkelen zich ook, waaronder tolerantie voor marihuana-geïnduceerde verhogingen van de hartslag (tachycardie) en een uiteindelijke afname van geassocieerde conjunctivale injectie (bloedafgewerkte ogen).
Na het stoppen van het gebruik van drugs ontwikkelen gewone gebruikers van marihuana symptomen van ontwenning. Deze symptomen piek een paar dagen na stopzetting en omvatten geïrriteerdheid, verlangen, anorexia en slaapstoornissen. Gelukkig gaan dergelijke symptomen binnen een paar weken na het stopgezette gebruik voorbij en verliezen ex-gewone gebruikers tolerantie voor de fysiologische en psychologische effecten van het medicijn.
In vergelijking met terugtrekking uit andere drugs zoals heroïne en alcohol, is ontwenning van marihuana relatief mild en vereist geen ziekenhuisopname. Individuele en groepstherapie is echter nuttig bij degenen die van plan zijn het medicijn te verlaten.
In de afgelopen jaren hebben potkwekers en distributeurs marihuanasoorten ontwikkeld zoals sinsemilla en hasj-olie-preparaten van marihuana die een hoog THC-gehalte hebben, het belangrijkste actieve ingrediënt in marihuana.
In de jaren 70 was de gemiddelde THC-concentratie in gerookte pot 1 procent, maar nu is het ongeveer 13 procent. Afhankelijk van hoe het is voorbereid, kan marihuana een nog hoger THC-gehalte hebben. Deze verhoogde potentie versterkt de afhankelijkheid en maakt ontwenning moeilijker.
Advies over medisch marihuanagebruik
Er bestaat geen goede evidence-based begeleiding voor het beste roken van marihuana voor medicinaal gebruik. Een dergelijke begeleiding is afhankelijk van goed onderzoek en er is weinig onderzoek naar het onderwerp.
Desalniettemin hebben artsen die in 2014 in de Canadian Medical Association Journal hebben gepubliceerd op basis van wat we wiet weten, advies uitgebracht over de beste manier om medische marihuana te consumeren. Hier zijn enkele van hun adviezen:
- Voordat medische marihuana wordt voorgeschreven, moeten patiënten eerst orale preparaten zoals nabilone proberen.
- Medische marihuana mag niet worden gemengd met nicotine of alcohol.
- Medische marihuanagebruikers zouden niet elke dag moeten roken.
- Patiënten die marihuana roken, moeten een verdamper gebruiken om de inademing van koolmonoxide en potentieel schadelijke verbrandingsproducten te verminderen.
- Mensen met stemmingsstoornissen, angststoornissen en andere soorten psychische aandoeningen moeten zorgvuldig en voorzichtig worden gescreend voordat ze een recept voor medische marihuana ontvangen. Bovendien moeten dergelijke gebruikers slechts af en toe medische marihuana roken.
- Gedroogde cannabis moet worden beperkt tot een THC-concentratie van 9 procent.
- Medische marihuanagebruikers moeten de hoeveelheid die wordt gerookt tot 400 mg per dag of ergens tussen de 4 en 8 soezen beperken.
- Mensen die medische marihuana roken, moeten tijdens het roken hun adem niet houden. Hoewel het heel moeilijk is om de hoeveelheid THC en cannabinoïden die via de longen in de bloedbaan terechtkomen te kwantificeren, wordt aangenomen dat het vasthouden van je adem zo'n biologische beschikbaarheid verhoogt.
- Het gebruik van medische marihuana moet worden beperkt tot patiënten van 25 jaar en ouder. (De onderzoekers citeren bewijs dat marihuana het ontwikkelende brein kan beïnvloeden.)
- Medicinale marihuana mag niet worden voorgeschreven aan mensen met middelenmisbruik.
- Mensen mogen zes uur na het roken van medische marihuana geen auto rijden of zware machines bedienen.
- Medische marihuana moet alleen worden gebruikt om symptomen van de ziekte te verlichten en niet om intoxicatie en cognitieve stoornissen te veroorzaken. Met andere woorden, mensen die medische marihuana roken, mogen niet overdreven dronken worden.
Uiteindelijk moet medische marihuana alleen worden gebruikt om de symptomen te behandelen die gepaard gaan met een ernstige ziekte. Mensen met een medisch recept voor marihuana mogen hun recepten niet gebruiken om het medicijn te misbruiken en regelmatig hoog te worden.
In de Verenigde Staten zijn federale en staatsautoriteiten zo druk bezig met de legaliteit van marihuana dat ze weinig tijd hebben besteed aan het omgaan met de belangrijkste kwestie: in bepaalde staten worden mensen marihuana voorgeschreven op een losjes gereguleerde manier en op een manier die kan afhankelijkheid, tolerantie en terugtrekking te vergroten.
bronnen:
> Kahan M en Srivastava A, "Nieuwe medische marihuanavoorschriften: de komende storm" Canadian Medical Association Journal, 2014.
Martin PR. Hoofdstuk 15. Aan drugs gerelateerde aandoeningen. In: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling: Psychiatry, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2008.
Mello NK, Mendelson JH. Hoofdstuk 394. Cocaïne en andere veel gebruikte mishandelde drugs. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.