Leukemie begint in het beenmerg , waar witte bloedcellen worden geproduceerd en waar zich alle bloedvormende cellen bevinden. Denk aan het beenmerg als de fabriek van uw lichaam voor het produceren van al zijn bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en stolselvormende bloedplaatjes.
Om het voorbeeld van een autofabriek te gebruiken, zou je kunnen beginnen met een basishell of een frame van een auto die langzaam op de lopende band wordt samengevoegd om uiteindelijk een gloednieuwe auto te worden.
Als de werknemers die verantwoordelijk zijn voor het maken van het basisframe van de auto overboord gaan, afhankelijk van hoe overmatig productief ze zijn geweest, zul je veel extra autoframes opstapelen, en deze puinhoop zou zelfs de productie van de voltooide, volledig geassembleerde nieuwe auto's kunnen vertragen. .
Bij leukemie is er een overproductie van witte bloedcellen die abnormaal zijn of "vastzitten" in een vroeg ontwikkelingsstadium - ze zijn vaak vergelijkbaar met je basiswagenframes die nooit volledig in nieuwe auto's zijn geassembleerd. Deze leukemiecellen zijn mogelijk niet in staat om het werk van de gezonde, volwassen witte bloedcellen te doen. Bovendien is hun aanwezigheid in het beenmerg geneigd om te verdringen en te voorkomen dat normale bloedvormende cellen hun productiequota's halen. Zowel de productie van deze abnormale cellen als het effect van verdringing uit het normale weefsel dragen bij aan de tekenen en symptomen van leukemie.
Soorten leukemie
Er zijn twee soorten of hoofdcategorieën van leukemie die worden genoemd voor hoe de leukemie zich gewoonlijk in het lichaam-acuut en chronisch gedraagt.
Er zijn ook twee soorten, of hoofdcategorieën, van leukemie op basis van "welke assemblagelijn" in het beenmerg waar u het over hebt: bouwt u een Jaguar of een Lexus? Dat wil zeggen, maakt u een myelogene bloedcel of een lymfoblastische bloedcel?
De termen acuut, chronisch, myelogeen en lymfocytisch / blastisch worden gebruikt en gecombineerd om u de vier basistypen van leukemie te geven :
- Acute lymfoblastische leukemie (ALL)
- Acute myelogene leukemie (AML)
- Chronische lymfatische leukemie (CLL)
- Chronische myelogene leukemie (CML)
Dus je zou kunnen zeggen dat er twee basistypen zijn van acute leukemie (ALL en AML) en twee basistypen van chronische leukemie (CLL en CML); of, je zou kunnen zeggen dat er twee basistypes zijn van lymfoïde leukemieën (ALL en CLL) en twee basistypen van myeloïde leukemieën (AML en CML). In beide gevallen aangegeven, zou je gelijk hebben.
Overzicht van tekens en symptomen
In veel gevallen kunnen de symptomen van leukemie heel subtiel zijn. Dat gezegd hebbende, enkele van de waarschuwingssignalen die patiënten met leukemie sneller medische hulp bieden, zijn: zwakte en vermoeidheid; onverklaarde koortsen en infecties; abnormale blauwe plekken of overmatig bloeden (bloeden tandvlees, rode vlekken onder de huid, neusbloedingen); volheid in de buik, pijn in de heupen of het borstbeen; symptomen waarbij het zenuwstelsel betrokken is, zoals hoofdpijn, visuele veranderingen, misselijkheid / braken; en soms zwelling van de lymfeklieren.
Leukemie wordt niet alleen op basis van symptomen gediagnosticeerd. Veel symptomen overlappen elkaar of zijn niet specifiek voor een van beide ziekten, terwijl sommige andere symptomen meer kenmerkend kunnen zijn voor de ene ziekte of de andere.
Wanneer acute leukemie wordt gediagnosticeerd, zijn er meestal al een groot aantal snelgroeiende leukemiecellen aanwezig.
Tekenen en symptomen zijn mogelijk minder dan drie maanden of zelfs maar een paar dagen aanwezig. Aan de andere kant ontwikkelt chronische leukemie zich langzamer en produceert cellen die de neiging hebben om meer normaal te functioneren bij het uitvoeren van hun baan dan de onrijpe cellen van acute leukemie. Als zodanig kunnen de tekenen en symptomen van chronische leukemie in het begin ontbreken of kunnen zich jaren voordoen om zich te ontwikkelen. In feite worden veel gevallen van chronische leukemie toevallig gevonden tijdens routinecontroles.
Meest voorkomende symptomen
De meest voorkomende symptomen van leukemie zijn vaag en niet-specifiek. Dientengevolge, hebben mensen de neiging om ze weg te verklaren, zeggend dat ze het gevoel hebben dat ze ergens naar beneden komen of dat ze de laatste tijd rallyverlies hebben opgelopen.
Gevallen van acute en chronische leukemie kunnen echter zeer verschillende beginsymptomen veroorzaken. De meest voorkomende symptomen van leukemie (zowel acuut als chronisch, gecombineerd) zijn de volgende:
- Zwak, moe of over het algemeen niet goed voelen. In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door een verminderd aantal rode bloedcellen in de bloedsomloop of anemie . Dit voorkomt dat voldoende zuurstof wordt getransporteerd naar uw weefsels en spieren, waardoor uw lichaam zich vermoeid en zwak voelt.
- Frequente infecties. Leukemiecellen zijn mogelijk niet in staat om uw lichaam adequaat te helpen infecties te bestrijden. Bovendien kan de leukemie andere cellen in het beenmerg verdringen en voorkomen dat het lichaam zorgt voor voldoende witte bloedcellen. Dientengevolge zijn mensen die lijden aan leukemie zeer vatbaar voor het ontwikkelen van infecties. Veel voorkomende infectieplaatsen zijn mond en keel, huid, longen, urinewegen of blaas, of het gebied rond de anus.
- Onverklaarde koortsen . In sommige gevallen kunnen leukemiecellen ervoor zorgen dat je lichaam chemicaliën vrijgeeft die je hersenen stimuleren om je lichaamstemperatuur te verhogen. Koortsen kunnen ook worden veroorzaakt door een infectie.
- Abnormale blauwe plekken of overmatige bloeding. Leukemiecellen die verdikking in het beenmerg veroorzaken, voorkomen de productie van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. De bloedplaatjes zijn fragmenten van cellen die samenklonteren en stoppen of vertragen bloeden wanneer een verwonding optreedt aan een bloedvat. Wanneer er onvoldoende bloedplaatjes zijn, thrombocytopenie genoemd , kan bloedingen optreden in de vorm van bloedneuzen, zware menstruatiebloedingen, bloedend tandvlees, blauwe plekken en kleine rode vlekken onder de huid die petechiën worden genoemd.
- Bot- en gewrichtspijn. Bot- en gewrichtspijn komen het meest voor in gebieden met een grote hoeveelheid beenmerg, zoals het bekken (heupen) of het borstbeen (borstbeen). Dit wordt veroorzaakt door de verdringing van het merg met buitensporige aantallen abnormale witte bloedcellen.
- Vergrote lymfeklieren . Soms kunnen leukemiecellen zich ophopen in de lymfeklieren en ervoor zorgen dat ze opgezwollen en zacht worden.
- Buikpijn. Abnormale witte bloedcellen kunnen zich ook in de lever en de milt verzamelen, waardoor uw buik opzwelt en ongemakkelijk wordt. Dit type zwelling kan ook uw eetlust verminderen, of u vroeg vervuld laten voelen.
- Hoofdpijn en andere neurologische klachten. Hoofdpijn en andere neurologische symptomen zoals toevallen, duizeligheid, visuele veranderingen en misselijkheid en braken kunnen optreden wanneer leukemiecellen de vloeistof rond uw hersenen en ruggenmerg of hersenvocht binnendringen. Dit type betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel komt het meest voor bij acute lymfatische leukemie (ALL) .
Symptomen van bepaalde typen leukemie
- Symptomen van acute leukemie bij kinderen : ontdek meer over de symptomen, waaronder bloedarmoede, blauwe plekken of bloedingen, frequente infecties, bot- of gewrichtspijn en gezwollen lymfeklieren.
- Acute promyelocytaire leukemie (APL) : dit type leukemie vertoont naast de gebruikelijke niet-specifieke symptomen enkele kenmerkende symptomen van bloeding en stolling.
- Acute lymfatische leukemie (ALL) : dit type leukemie treft vooral kinderen. Naast de gebruikelijke niet-specifieke symptomen, kan het neurologische symptomen hebben als het in het hersenvocht van de hersenen en het ruggenmerg doordringt.
- Chronische Myelogene Leukemie (CML) : maar liefst 40 procent van de CML-patiënten had helemaal geen symptomen - het werd gevonden tijdens een routinecontrole of een bezoek aan een andere aandoening.
Diagnose en testen
Artsen gebruiken verschillende testmethoden om bloedkankers te diagnosticeren, ze te diagnosticeren en hun reactie op verschillende behandelingen te bepalen.
- U kunt bloedtesten verwachten, zoals het volledige aantal bloedcellen en perifeer bloeduitstrijkje.
- Vaak zijn andere tests zoals beenmergtests vereist.
- De eerste diagnose van leukemie vereist in veel gevallen een biopsiespecimen. Dit kan een beenmerg uitstrijkje en een biopsie zijn. In sommige gevallen, met name bij CLL, is een beenmergmonster niet vereist voor de diagnose, omdat de abnormale cellen gemakkelijk in het bloed worden aangetroffen, maar dit kan worden gedaan voordat de behandeling voor CLL wordt gestart. Extra testen van de cellen wordt vaak uitgevoerd met beschrijvende rapportage, inclusief microscopisch uiterlijk, maar ook resultaten van testen op specifieke markers en genen.
- Afhankelijk van het type leukemie, kan spinale vloeistof ook worden getest; er kunnen ook thoraxfoto's, PET / CT-scans en andere tests zijn.
Een woord van
Het is heel belangrijk op te merken dat deze tekenen en symptomen ook kunnen worden veroorzaakt door veel andere, niet-kankerachtige aandoeningen. Als u zich zorgen maakt over de symptomen die u ervaart, moet u altijd hulp inroepen bij een gekwalificeerde zorgverlener.
Leukemie kan niet worden gediagnosticeerd en volledig worden geëvalueerd op basis van de aanwezigheid van alleen tekens en symptomen. Er zijn een aantal tests en procedures die moeten worden voltooid om een vermoedelijk geval van leukemie te bevestigen.
bronnen:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. De 2016 herziening van de World Health Organization classificatie van myeloïde neoplasmata en acute leukemie. Bloed . 2016 19 mei; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. De 2016 herziening van de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie van lymfoïde neoplasmata. Bloed . 2016 19 mei; 127 (20): 2375-90.