Je hebt de voor- en nadelen afgewogen en hebt besloten dat Applied Behavioral Analysis (ABA) de juiste therapie is voor je autistische kind. Nu kom je tot koperen tacks om erachter te komen wanneer, waar en hoeveel therapie je kind echt nodig heeft.
40 uur per week
De literatuur beveelt 40 uur per week aan. Maar zoveel therapie is erg duur en moeilijk te vinden.
Is het echt noodzakelijk dat een kind 40 uur ABA per week heeft om succesvol te zijn?
Zowel het Lovaas-instituut (dat het gebruik van ABA voor autisme lanceerde) als het Behavior Analyst Certification Board (dat ABA-therapeuten opleidt) zeggen "ja". Volgens de mensen van Lovaas: de beste resultaten zijn behaald als een kind 40 uur per week aan gedragsbehandeling krijgt. Interventie moet altijd geïndividualiseerd worden en sommige factoren, zoals de leeftijd van een kind en het huidige vaardigheidsniveau, zullen het aantal aanbevolen uren beïnvloeden. Maar 40 uur per week blijft de standaard om van af te wijken.
Natuurlijk verkopen beide organisaties ABA, wat betekent dat ze een uitstekende reden hebben om te suggereren dat meer ABA beter is dan minder.
Het aantal uren verminderen
Aan de andere kant zeggen beiden dat het aantal uren kan worden verminderd voor kinderen met minder uitdagingen en na verloop van tijd minder moet worden naarmate het kind meer vaardigheden leert.
Ze zeggen ook dat ABA in verschillende omgevingen moet worden aangeboden, zowel individueel als in groepen.
Onderzoek door niet-ABA-organisaties lijkt erop te wijzen dat minder uren nuttig kunnen zijn. Maar zelfs dan is de hoeveelheid tijd doorgebracht in therapie buitengewoon hoog. De gewoonlijk genoemde aantallen zijn 25-40 uur per week, elke week, gedurende maximaal drie jaar.
Zegt het Lovaas-instituut:
Het doel van 40 uur therapie is om een kind gedurende de dag gestructureerd in te laten grijpen. Tijdens gestructureerde interventies wordt de omgeving systematisch gemanipuleerd om een kind te helpen succesvol te blijven terwijl het ook snel nieuwe vaardigheden aanleert. Daarnaast zijn ouders gemachtigd om door te gaan met interventie gedurende de wakkere uren van het kind. Typisch ontwikkelende kinderen leren al hun waakuren van de natuurlijke omgeving. Het doel van een intensief programma is om een kind met autisme in staat te stellen te leren in de natuurlijke omgeving en uiteindelijk zijn of haar typisch ontwikkelende leeftijdsgenoten in te halen.
Komen kinderen echt in op hun typisch ontwikkelende leeftijdsgenoten met intensieve ABA?
De realiteit is dat dit zeldzaam is, maar het gebeurt wel. Over het algemeen waren de kinderen die in feite 'inhalen' het allerbeste om mee te beginnen en hoewel ze mogelijk goed kunnen functioneren als jonge kinderen, kunnen ze nieuwe uitdagingen ontwikkelen als ze in latere jaren met complexere sociale uitdagingen worden geconfronteerd.
In de meeste gevallen echter, "lopen kinderen met autisme niet in." Hoewel kinderen met autisme zeker kunnen leren (in veel gevallen) om nieuwe gedragingen te krijgen en anderen te "blussen", blijven ze meestal met grote uitdagingen zitten.
En, natuurlijk, als een kind zo'n intensieve ABA ontvangt, heeft hij weinig "extra" tijd om zich te wijden aan gewone kindertijd, persoonlijke interesses of relaties. Hij leeft ook in een zeer gestructureerde wereld die heel anders is dan de gebruikelijke chaos van het dagelijks leven. Dit kan betekenen dat een kind met autisme, in tegenstelling tot zijn typische leeftijdsgenoten, mogelijk weinig ervaring heeft met activiteiten zoals teamsporten , buitenschoolse activiteiten en andere interacties die belangrijk zijn voor sociale acceptatie. Het kan ook de ervaring van een kind beperken met flexibiliteit, improvisatie en andere belangrijke vaardigheden.
Een andere zorg die ouders moeten overwegen bij het kijken naar intensieve ABA is de kosten.
Het goede nieuws voor gezinnen die voor ABA kiezen, is dat het vrij vaak wordt afgedekt (op een bepaald niveau) door scholen en / of verzekeringen . In sommige gevallen zullen scholen studenten op basis van ABA-lessen in de schoolomgeving voorzien. In andere gevallen betaalt een particuliere ziektekostenverzekering of Medicaid voor ten minste een deel van de ABA-therapie van een kind. Bij 40 uur per week gedurende drie jaar kunnen de "overgebleven" kosten voor gezinnen echter aanzienlijk zijn.
bronnen:
"ABA-richtlijnen voor ASS." Gedrag Analistencertificatiecommissie. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Gedragsmatige behandeling en normaal educatief en intellectueel functioneren bij jonge autistische kinderen. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
"Lovaas ABA-behandeling voor kinderen met autisme." Lovaas-instituut. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Langetermijnuitkomst voor kinderen met autisme die vroege intensieve gedragsbehandeling hebben gekregen. American Journal on Mental Retardation, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensieve gedragstherapie voor kinderen met autisme: een uitkomst van vier jaar en voorspellers. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.
Aanbevelingen van de New York State Health Department