Hoewel roze ogen meestal verwijzen naar conjunctivitis , zijn er andere aandoeningen die er ook voor kunnen zorgen dat het oog rood wordt. Een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en gebruik van de juiste laboratoriumtests kunnen helpen onderscheid te maken tussen conjunctivitis en ernstiger oculaire aandoeningen.
Fysiek onderzoek
Conjunctivitis wordt meestal gediagnosticeerd door eenvoudig lichamelijk onderzoek.
Aantal betrokken ogen
Bacteriële conjunctivitis heeft de neiging om in één oog te beginnen, maar verspreidt zich vaak naar het andere oog. Virale conjunctivitis heeft echter de neiging om slechts één oog te beïnvloeden.
Oogafscheiding
Conjunctivitis veroorzaakt vaak afscheiding uit het oog. Wanneer de oorzaak een bacterie is, is die afscheiding vaak dik en etterig, dwz geel of groen. Het heeft de neiging korstvorming te veroorzaken die het moeilijk kan maken om het oog 's ochtends te openen.
Virale conjunctivitis, aan de andere kant, heeft de neiging om een dunnere waterige afscheiding te hebben. Hoewel deze afscheiding kleverig kan zijn, is het onwaarschijnlijk dat je het oog dichtdoet.
Subconjunctivale bloeding
Roze oog krijgt kleur van ontstoken bloedvaten. Een subconjunctivale bloeding ontwikkelt zich wanneer een van deze bloedvaten breekt. In plaats van dunne rode lijnen in het witte deel van je oog, zul je een helder stuk rood zien.
Hoewel het uiterlijk opvallend is, is het niet gevaarlijk en herstelt het meestal binnen een week of twee.
Deze bloedingen komen vaker voor bij virale conjunctivitis.
Gezwollen lymfeklieren
Een goed lichamelijk onderzoek is niet beperkt tot de ogen. Lymfeklieren rond het oor en de nek kunnen soms opgezwollen en zacht worden met virale, maar geen bacteriële conjunctivitis.
Speciale testen
Afhankelijk van uw geschiedenis en symptomen, kan uw zorgverlener ervoor kiezen om extra tests uit te voeren tijdens uw fysieke onderzoek.
Eversion of the Eyelid
Roze ogen kunnen optreden wanneer een vreemd voorwerp in uw oog komt. Totdat dat vreemde lichaam is verwijderd, heb je waarschijnlijk een ontstekingsreactie. Het kan nodig zijn dat uw zorgverlener uw bovenste ooglid naar binnen kantelt om er zeker van te zijn dat er geen iets vastzit tussen uw ooglid en uw oogbal dat irritatie kan veroorzaken.
De procedure klinkt misschien pijnlijk, maar dat is het niet. In sommige gevallen kunnen verdovende oogdruppels worden gebruikt om u tijdens het examen comfortabeler te maken.
Fluoresceïne oogvlek
Een donkeroranje in water oplosbare kleurstof, fluoresceïne genaamd, kan in uw oog worden geplaatst om irritatie en verwonding op te sporen die niet op een routine-examen kan worden gezien. De kleurstof kleurt het hoornvlies en licht op in gebieden waar oppervlakkige epitheliale cellen los zijn of op andere wijze worden weggenomen.
Gebieden die oplichten met de kleurstof kunnen een teken zijn van afschuring van het hoornvlies of kunnen een dendritisch patroon vertonen dat vaak wordt waargenomen bij ooginfecties met herpes simplex . De kleurstof kan het ook gemakkelijker maken om een vreemd voorwerp in het oog te lokaliseren.
Fluorescentie wordt in uw oog geplaatst door u op een strook met kleurstof gecoat papier te laten knipperen of door oogdruppels te gebruiken. Uw zorgverlener kijkt vervolgens naar uw ogen onder kobaltblauw licht. In totaal heeft de test slechts enkele minuten nodig om te presteren.
In het begin krijgt het wit van je oog een gele kleur, maar natuurlijke tranen spoelen de fluoresceïne in minuten tot uren uit. Elke fluoresceïne die de huid rond het oog aanraakt, kan uw huid een dag of twee bevlekken.
Slit Lamp onderzoek
Een meer formeel oogonderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van een spleetlamp . Dit is in wezen een microscoop die een dunne lichtstraal in je oog laat schijnen. Uw zorgverlener zal verschillende lenzen gebruiken om de voorkamers en de achterkamers van uw oog te evalueren.
Deze apparatuur wordt meestal aangetroffen in een oogheelkundig kantoor, maar sommige eerstelijnszorgkantoren, spoedeisende hulpklinieken en spoedeisende hulp kunnen ook toegang hebben tot een spleetlamp.
Lab tests
Labotests kunnen de nauwkeurigheid van de diagnose verbeteren en kunnen helpen om effectievere behandelingen te begeleiden. Immers, bacteriële conjunctivitis kan antibiotica vereisen, maar virale infecties zijn zelfbeperkt en genezen op zichzelf. Dat gezegd hebbende, behandelen veel zorgaanbieders vaak alleen op basis van hun klinische onderzoek.
Cultuur
De gouden standaard voor het diagnosticeren van een infectie is cultuur. Niet alleen zullen de veroorzakende bacteriën worden geïdentificeerd, maar het kan vervolgens worden getest tegen verschillende antibiotica om te laten zien welke het meest effectief zijn.
Voor conjunctivitis kan een monster van tranen of andere oogafscheiding worden opgevangen met een staafje en naar het laboratorium worden gestuurd. Het probleem met culturen is dat het dagen kan duren om resultaten te krijgen. Dat is te lang om op behandeling te wachten.
Tenzij u resistente of recidiverende infecties hebt gehad, worden kweken zelden gebruikt om conjunctivitis te diagnosticeren.
PCR-testen
Polymerase-kettingreactie (PCR) is een geavanceerdere techniek waarbij DNA uit een monster wordt gebruikt om te zien of een infectie aanwezig is. In tegenstelling tot de traditionele cultuur, kan het niet controleren op gevoeligheid voor antibiotica.
Als het gaat om conjunctivitis, kan PCR worden gebruikt om te screenen op zowel bacteriën als virussen. De meest voorkomende bacteriën waarvoor wordt gescreend zijn chlamydia en gonorroe . Adenovirus, goed voor 70 procent van alle gevallen van conjunctivitis, en herpes simplex zijn virussen die ook PCR-tests beschikbaar hebben. Resultaten zijn vaak binnen 24 uur beschikbaar.
Rapid Adenovirus Screening
Hoewel PCR het proces kan versnellen, staat het nog steeds niet toe dat zorgverleners een diagnose stellen op het moment van uw bezoek. Dat kan een vertraging in de behandeling betekenen.
Een snelle point-of-care-test is nu beschikbaar. Het screent voor alle serotypen van adenovirus en kan worden uitgevoerd in het kantoor van uw zorgverlener. In 10 minuten weet u of u het virus heeft. In dit geval heeft u geen antibiotica nodig en kunt u besparen op de behandelingskosten. Helaas bieden niet alle kantoren de test.
Indien aangeboden, is de test vrij eenvoudig. Uw arts zal u een speciale oogdruppel toedienen, uw onderste ooglid iets naar beneden strekken en vervolgens de teststaaf aan uw binnenste ooglid plaatsen, voorzichtig wrijven om een monster te verzamelen.
Differentiële diagnose
De meeste patiënten met een roze oog hebben een goedaardige of zelfbeperkte aandoening en hoeven niet doorverwezen te worden naar een oogarts. Conjunctivitis kan worden veroorzaakt door bacteriën en virussen, maar ook andere oorzaken zoals allergieën, blootstelling aan chemicaliën en trauma komen vaak voor.
Symptomen van een rode vlag die aanleiding zouden moeten zijn voor verdere evaluatie zijn koorts, ernstige oogpijn of verminderd zicht. Dit zou een opkomende evaluatie met een oogarts moeten veroorzaken.
> Bronnen:
> Conjunctivitis (roze oog). Centrum voor ziektecontrole en Preventie. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Bijgewerkt op 16 oktober 2017.
> Jacobs DS. Conjunctivitis. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (internet) , Waltham, MA. Bijgewerkt februari 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Oculaire gezondheidsbeoordeling. In: Elliott DB, ed. Klinische procedures in de primaire oogzorg . 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: hoofdstuk 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. Een beoordeling van de AdenoPlus Point-of-Care-test voor het diagnosticeren van adenovirale conjunctivitis en het effect daarvan op antibioticumbeheer. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 sept; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Wood M. Conjunctivitis: diagnose en management. Community Eye Health. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.