Stroke Patiënten kunnen een snellere behandeling bij een noodstoot krijgen
Mobiele stroke units werden voor het eerst geïntroduceerd in Duitsland en bleken succesvol in het behandelen van patiënten met een beroerte binnen het eerste uur van de eerste symptomen van een beroerte. De eerste mobiele stroke-unit in de Verenigde Staten werd gelanceerd in Houston, Texas in het Health Science Center van de Universiteit van Texas in mei 2014 en een ander mobiel stroke-eenheid-systeem werd in 2015 door de Cleveland Clinic in de stad Cleveland gevestigd.
Tot nu toe waren de resultaten veelbelovend.
Wat is een mobiele stroke-eenheid?
Een mobiele stroke-eenheid is een ambulance uitgerust met een mobiele CT-scanner om ter plaatse hersendisplays te verkrijgen voor patiënten die mogelijk een beroerte hebben, in plaats van te wachten op het verkrijgen van een Brain CT-scan wanneer patiënten aankomen in het ziekenhuis. Een mobiele stroke-eenheid beschikt ook over laboratoriumapparatuur, telegeneeskundemogelijkheden en supersnelle draadloze overdracht van gegevens, zodat artsen snel kunnen vaststellen of de patiënt kandidaat is voor een behandeling bij een beroerte. Mobiele stroke-eenheden kunnen ook worden voorbereid om Tissue Plasminogen Activator (tPA) aan boord toe te dienen.
Wat zijn de voordelen van een mobiele stroke-eenheid?
De meest effectieve beroertebehandeling, tPA, is een krachtige bloedverdunner die moet worden toegediend aan patiënten kort nadat de eerste symptomen van een beroerte beginnen. In de afgelopen jaren hebben spoedeisende afdelingen in ziekenhuizen in het hele land manieren geïmplementeerd om patiënten met een beroerte te herkennen en te evalueren voor een veilige en effectieve behandeling met betere algehele patiëntresultaten dan in het verleden.
Het tijdvenster voor behandeling met tPA is echter erg kort, omdat als een patiënt tPA krijgt nadat de korte tijdsperiode is verstreken, dit meer schade dan goed zou veroorzaken als gevolg van bloedingscomplicaties.
Dat betekent dat de meeste patiënten geen passende beroerte-behandeling krijgen omdat het meestal te lang duurt voor patiënten met een beroerte om naar het ziekenhuis te gaan.
En er zijn aanwijzingen dat zelfs binnen het korte tijdsbestek van de toegestane tijd voor tPA, hoe eerder een beroertepatiënt het krijgt, hoe minder ernstig de algehele effecten van de beroerte zijn. Dus met mobiele stroke units wordt kostbare tijd bespaard door de best mogelijke medische behandeling te krijgen om patiënten te beroeren op weg naar het ziekenhuis of zodra ze in het ziekenhuis aankomen. Dit verhoogt de overleving van de patiënt en verbetert de uitkomst voor CVA-overlevenden.
Het Health Science Center van de Universiteit van Texas heeft een studie uitgevoerd naar de uitkomsten van hun mobiele stroke unit, de voordelen van een berekende stroke-behandeling met behulp van een studie van de mobiele stroke unit (BEST-MSU). De resultaten toonden aan dat patiënten binnen 60 minuten na hun eerste symptomen van een beroerte een gepaste behandeling konden krijgen en er waren geen meldingen van bloedingscomplicaties van een beroertebehandeling.
Wat betekent het voor jou als je stad een mobiele stroke unit heeft?
De Cleveland Clinic heeft in samenwerking met Cleveland Emergency Medical Systems (EMS) onlangs een plan opgesteld voor een mobiele stroke unit voor inwoners van de stad Cleveland. Op basis van de regeling krijgen patiënten die zorg nodig hebben voor mobiele beroerte dezelfde behandeling ongeacht hun betaalvermogen. Patiënten hebben de neurologische evaluatie en Brain CT-scan op weg naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis uitgerust om patiënten met een beroerte op noodsituaties te behandelen, terwijl het behandelplan wordt gestart voorafgaand aan de aankomst van de patiënt.
Dit betekent dat als u in een stad met een mobiele stroke-eenheid woont, u eerder een snellere beroerte-evaluatie en een snellere behandelingstijd zult hebben. Het hele idee van een mobiele stroke-eenheid is een hele nieuwe, en praktische manieren om de voordelen van de echte patiënt te evalueren en om deze op ruimere schaal beschikbaar te maken, zullen de komende jaren hoogstwaarschijnlijk een van de nieuwe richtingen voor een beroertezorg zijn.
> Bronnen:
> Voordelen van een beroertebehandeling met behulp van een mobiele stroke-eenheid in vergelijking met standaardmanagement: de BEST-MSU studie-run-in fase, Bowry R., Parker S., Rajan SS, Yamal JM, Wu TC., Richardson L., Noser E, Persse D., Jackson K, Grotta JC, Stroke, december 2015
> Stroke Management en de impact van behandeleenheden voor mobiele beroertes, Rasmussen PA, Cleveland Clinic Journal of Medicine, december 2015
> Oprichting van de eerste mobiele slageenheid in de Verenigde Staten, Parker SA, Bowry R., Wu TC, Noser EA, Jackson K., Richardson L., Persse D, Grotta JC. Stroke, mei 2015