Behandeling concentreert zich op symptomen en het vermijden van complicaties
In de meeste gevallen is het immuunsysteem in staat om humaan papillomavirus (HPV) binnen 18 tot 24 maanden vanzelf op te ruimen, meestal zonder gevolgen op de lange termijn, hoewel dat niet altijd het geval is. Omdat er geen geneesmiddelen beschikbaar zijn om een actieve HPV-infectie te behandelen, omvat HPV-behandeling het oplossen van HPV-symptomen en het controleren op eventuele veranderingen in de huid of mucosale cellen; naast het veroorzaken van genitale wratten, zijn meer dan 30 van de ongeveer 150 virussen die deel uitmaken van HPV gekoppeld aan cervicale, anale en andere kankers.
HPV-behandelingsopties zijn grotendeels gebaseerd op de vraag of een persoon een of meer van de volgende kenmerken heeft:
- Asymptomatische infectie
- Genitale wratten
- Abnormale veranderingen in cellen ( dysplasie ) van de baarmoederhals, vagina, vulva, anus, penis, mond of keel
Laten we elk van deze afzonderlijk bekijken.
Behandeling van asymptomatische infectie
Wanneer een HPV-infectie asymptomatisch is (zonder symptomen), wordt er geen specifieke behandeling aanbevolen. Deze infecties worden vaak vastgesteld als de seksuele partner van een persoon genitale wratten heeft ontwikkeld.
Als een vrouw positief test op een cervicale HPV-infectie maar een normaal uitstrijkje heeft , kan de dokter twee dingen doen:
- Plan een nieuwe testronde binnen 12 maanden. Als de resultaten normaal zijn, kunt u terugkeren naar de normale screening. Als dat niet het geval is, zijn aanvullende tests nodig.
- Voer een HPV-test uit om de twee hoog-risico HPV-stammen (HPV 16 en HPV 18) te identificeren die goed zijn voor 70 procent van alle baarmoederhalskanker. Als de resultaten negatief zijn (wat betekent dat u niet bent geïnfecteerd met deze specifieke virussen), kunt u binnen 12 maanden opnieuw worden gecontroleerd als veiligheidsmaatregel. Als de resultaten positief zijn, zijn extra testen nodig.
Hoewel er geen specifieke aanbevelingen of HPV-tests beschikbaar zijn voor mannen, kunnen degenen die een hoog risico lopen - namelijk mannen die seks hebben met mannen (MSM) die zich bezighouden met receptieve anale seks - een anale uitstrijkje ondergaan om te controleren op dysplasie. Dit geldt met name voor MSM die HIV hebben.
Als er wordt bevestigd dat u HPV hebt, maar geen symptomen vertoont, kunt u worden geadviseerd om een HPV-vaccin te krijgen om u te beschermen tegen de meest voorkomende HPV-varianten met hoog risico.
Vaccinatie wordt aanbevolen tot 26 jaar voor vrouwen en 21 voor mannen.
Mensen met een hoog risico kunnen op elk moment gevaccineerd worden. Seksuele partners moeten ook overwegen om ingeënt te worden.
Behandeling van genitale wratten
Hoewel onooglijk en ongemakkelijk, vormen genitale wratten over het algemeen geen groot gezondheidsrisico. De meeste worden veroorzaakt door twee laag-risico stammen, bekend als HPV 6 en HPV 11, die goed zijn voor ongeveer 90 procent van alle genitale wrattenuitbraken.
Sommige genitale wratten verdwijnen vanzelf, meestal binnen een jaar. Anderen moeten mogelijk thuis worden behandeld met actuele crèmes die zijn voorgeschreven door een arts.
Andere methoden voor genitale wrattenbehandeling zijn onder andere:
- Cryotherapie (bevriezing van wratten met vloeibare stikstof)
- Elektrocauterisatie (elektriciteit gebruiken om wratten weg te branden)
- Chirurgie
- Lasertherapie
- Trichloorazijnzuur (plaatselijk aangebracht om een wrat geleidelijk te verwijderen)
Genitale wratten mogen nooit als normaal worden beschouwd, en u moet ze niet thuis behandelen zonder eerst een arts te hebben. Hoewel de meeste wratten goedaardig blijken te zijn, kunnen anderen verder onderzoek vereisen, vooral als ze bloeden, ontstoken zijn, zich verspreiden, resistent zijn tegen behandeling of een atypisch uiterlijk hebben.
Behandeling van dysplasie
Infectie met bepaalde hoog-risico HPV-stammen kan leiden tot abnormale veranderingen in de weefsels van de geslachtsdelen of de anus.
Bekend als dysplasie, deze veranderingen kunnen variëren in ernst van mild ( laaggradig ) tot ernstig (hooggradig). Terwijl milde dysplasie gewoonlijk vanzelf verdwijnt, kan matige tot ernstige dysplasie evolueren naar een vroege vorm van kanker die bekend staat als carcinoma in situ (CIS) .
De diagnose kan worden gesteld door een biopsie uit te voeren en de weefsels in het laboratorium te analyseren.
- Voor personen met laaggradige dysplasie nemen artsen gewoonlijk een wacht-en-wacht-benadering.
- Voor personen met matige tot hoogwaardige dysplasie, zou de behandeling het verwijderen van aangetast weefsel met behulp van ofwel een lus, elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) , kegelbiopsie , cryotherapie of andere chirurgische technieken omvatten .
Het is belangrijk om te onthouden dat dysplasie geen kanker is. Het verwijderen van weefsel is eenvoudigweg om het risico te verminderen dat dysplastische cellen neoplastisch (kankerachtig) worden.
Behandeling van dysplasie (van de baarmoederhals, anus, penis of strottenhoofd) behandelt alleen de symptomen van de infectie, niet de infectie zelf. Mensen die gediagnosticeerd zijn met dysplasie, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd op herhaling. Dit geldt met name als een HPV-infectie langer dan twee jaar aanhoudt.
Behandelingsoverwegingen
Hoewel een HPV-infectie verontrustend kan zijn, biedt het je de mogelijkheid om een probleem op te lossen voordat het ernstig of zelfs levensbedreigend kan worden.
Over het algemeen hebben HPV-behandelingen weinig complicaties. Veel van de behandelingen zijn, althans gedeeltelijk, gedekt door een ziekteverzekering. Patiëntenbijstand en co-pay-programma's zijn beschikbaar om te helpen met vaccinatiekosten .
Vrouwen die frequentere behandelingen en biopsieën nodig hebben, lopen mogelijk een verhoogd risico op vroeggeboorte of kinderen met een laag geboortegewicht. Maar op zichzelf zal de HPV-behandeling niet rechtstreeks van invloed zijn op de kans dat een vrouw zwanger raakt. Bovendien wordt HPV zelden overgedragen van een moeder op haar baby tijdens de zwangerschap.
In het onwaarschijnlijke geval dat kanker wordt gediagnosticeerd, onthoud dat een vroege behandeling u de grootste kans geeft op het beste resultaat. Terwijl u uw HPV-diagnose richt, moet u uw dierbaren vertellen over preventiestrategieën die hen kunnen helpen om goed te blijven.
> Bronnen:
> American Cancer Society. "HPV en HPV-tests." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 9 oktober 2017.
> Khan, M. en Smith-McCune, K. "Behandeling van cervicale precancers: Back to Basics." Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Nieuwe aanpak voor het beheer van genitale wratten." Can Fam Physician. 2013; 59 (7): 731-36.