Huiduitslag en andere symptomen als gevolg van Tarceva (Erlotinib)
Als u een acne-achtige huiduitslag, droge huid, jeuk en nagelveranderingen hebt gehad tijdens het gebruik van Tarceva (erlotinib), bent u niet alleen. Voor bepaalde mensen met longkanker zijn de gerichte therapie Tarceva (erlotinib,) en andere remmers van de epidermale groeifactorreceptor (EGFR) wondermiddelen geweest op een manier voor mensen met EGFR-positieve longkanker. Deze behandelingen hebben de kwaliteit van leven verbeterd tijdens het leven met kanker, overleving en vaak met minder bijwerkingen dan traditionele chemotherapie .
Eén bijwerking heeft echter veel aandacht gekregen: huidproblemen
De meerderheid van de mensen die de medicatie Tarceva (en andere EGFR-remmers) gebruiken, ontwikkelt huiduitslag en het is interessant dat de uitslag van de huiduitslag gecorreleerd is met de reactie op het medicijn. Aangezien dit medicijn vaak gedurende een langere periode wordt ingenomen, is het erg belangrijk om het beheer van eventuele onaangename symptomen te bespreken met uw oncoloog.
(Als u longkanker heeft, in het bijzonder longadenocarcinoom, zorg er dan voor dat uw arts het genetisch testen (moleculaire profilering) van uw tumor heeft gedaan.)
Welke soorten huidproblemen komen voor bij Tarceva (Erlotinib)?
Veelvoorkomende huidproblemen die mensen ervaren bij Tarceva (en andere remmers van de epidermale groeifactor) zijn:
- Een acne-uitslag (acne-achtige uitslag) - Deze uitslag lijkt vaak op de acne die bij tieners wordt waargenomen. Het gaat vaak om het gezicht, het gebied achter de oren, de nek, de bovenste romp in een V-vormig patroon en de hoofdhuid. Minder vaak heeft het invloed op de onderrug, de buik, de billen en de bovenste en onderste ledematen. De uitslag komt niet voor op de handpalmen of de voeten. De terminologie van de dermatologie kan verwarrend zijn als u informatie over deze uitslag leest, maar een paar eenvoudige definities kunnen helpen. Een papule betekent gewoon een hobbel op de huid. Een puistje betekent een bobbel die pusgevuld oogt of leegloopt. De term folliculair betekent eenvoudigweg dat de zweertjes van de huid in de buurt van of in een haarzakje zijn.
- Droge huid (xeroderma)
- Jeuk (pruritus)
- Tederheid rond de basis van een vingernagel of teennagel (paronychia)
Hoe vaak is de huiduitslag?
De meeste mensen die worden behandeld met medicijnen zoals Tarceva, hebben een milde tot matige huiduitslag, meestal het type uitslag dat lijkt op acne en een droge huid.
Invloed van huidproblemen van Tarceva
Huidproblemen bij epidermale groeifactorreceptorremmers kunnen de fysieke en emotionele kwaliteit van leven van mensen die deze medicijnen innemen aanzienlijk beïnvloeden.
Eén onderzoek wees uit dat deze bijwerkingen van invloed waren op het fysieke, functionele, emotionele en sociale welzijn van patiënten op de medicijnen. De meest voorkomende klachten gingen over de fysieke symptomen, waaronder pijn, een branderig gevoel en gevoeligheid.
Wanneer vindt de huiduitslag plaats en hoe lang duurt het?
Huiduitslag op Tarceva begint gewoonlijk 1 tot 2 weken nadat de behandeling is gestart, is het slechtst 2 tot 3 weken nadat de behandeling is begonnen en kan geleidelijk verdwijnen of verdwijnen gedurende de volgende 2 tot 3 maanden. Wetende dat de uitslag de neiging heeft in de loop van de tijd te verbeteren, heeft sommige mensen geholpen met de symptomen om te gaan.
Werkt een Rash Mean Tarceva beter?
Studies suggereren dat mensen die uitslag krijgen van het medicijn een betere respons hebben en een betere algehele overleving hebben. Vanwege dit, en omdat het medicijn vaak gedurende een langere periode wordt ingenomen, is het erg belangrijk om proactief te zijn bij het behandelen van de symptomen van de uitslag.
Huidproblemen gerelateerd aan andere kankerbehandelingen zoals chemotherapie en bestraling kunnen aanwezig zijn samen met die van Tarceva en moeten zorgvuldig worden behandeld door uw oncoloog.
Ernst van de huiduitslag
Acne type huiduitslag als gevolg van Tarceva zijn meestal onderverdeeld in 3 categorieën:
- Milde: een milde Tarceva wordt gedefinieerd als een die geen ulceratie (open gebieden), huilen (drainage) of infectie heeft. Mensen hebben meestal slechts milde symptomen en het interfereert niet met normale levensactiviteiten.
- Matig: Een matige Tarceva-uitslag kan gelokaliseerd of gegeneraliseerd zijn. Er is meestal geen verzwering, weening of infectie. Milde tot matige symptomen van jeuk en gevoeligheid kunnen aanwezig zijn, maar er is slechts minimale interferentie met levensactiviteiten.
- Ernstig: Een ernstige huiduitslag met Tarceva wordt vaak gegeneraliseerd (met betrekking tot het gezicht, de bovenste borstkas en de bovenrug) en wordt gewoonlijk geassocieerd met ernstige symptomen van jeuk en gevoeligheid. Het heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven. Er kan sprake zijn van ulceratie (open wonden), wenen (drainage) en tekenen van een secundaire huidinfectie zoals roodheid, gele of groene afscheiding en koorts.
Hoe worden huiduitslag van Tarceva behandeld?
Hoe uw huiduitslag zal worden behandeld, hangt af van de ernst van de uitslag, evenals van uw persoonlijke voorkeuren. Hoewel de uitslag op acne lijkt, is het geen acne-uitslag en zal het niet op de meeste acnebehandelingen reageren.
Tarceva (Erlotinib) Uitslagpreventie en dagelijkse verzorging
De eerste stap in management is preventie: preventieve strategieën zijn onder meer het schoonhouden van de huid, het vermijden van zonnebrand en het gebruik van vochtinbrengende crèmes om uw huid gehydrateerd te houden. De beste gok voor het vermijden van zonnebrand is om direct zonlicht te vermijden tijdens de middag en beschermende kleding te gebruiken, omdat zonnefilters en vooral sunblocks Tarceva-geïnduceerde huiduitslag kunnen verergeren. Het afsluiten van de uitslag met vaseline-producten kan eveneens de haarzakjesontsteking verergeren en de uitslag verergeren. (Bekijk deze tips over de veiligheid van de zon tijdens de behandeling van kanker .)
Het is belangrijk op te merken dat behandelingen voor één symptoom in verband met Tarceva een ander symptoom kunnen verergeren en omgekeerd. Moisturizers kunnen bijvoorbeeld helpen bij uitdroging en jeuk, maar de uitslag van het acne-type verergeren.
Tarceva (Erlotinib) Rash-behandelingen
Behandeling van een Tarceva-uitslag hangt af van het feit of de uitslag geïnfecteerd is en kan zowel het behandelen van de uitslag omvatten, of het aanpassen van de dosis. Deze opties kunnen zijn:
Behandelingstypen:
- Topische behandelingen: Topische antibiotica zoals clindamycine en / of topicale hydrocortison worden vaak het eerst gebruikt voor de acne-type Tarceva uitslag. Er wordt gekeken naar het gebruik van vitamine K-crème en epidermale groeifactorzalf, die beide in klinische onderzoeken beloften hebben getoond. Het is belangrijk om opnieuw op te merken dat hoewel de uitslag op acne lijkt, dat niet zo is, en de meeste behandelingen voor acne niet zullen helpen met de uitslag.
- Orale behandelingen: Als plaatselijke behandelingen niet voldoende zijn, kunnen orale therapieën met verschillende antibiotica van de tetracyclinecategorie worden gebruikt. Studies onderzoeken ook het gebruik van orale behandelingen, zoals orale minocycline als profylactische behandeling; begonnen voordat er huiduitslag optreedt.
Behandeling van een huiduitslag alleen: als de symptomen alleen een rode uitslag bevatten zonder tekenen van infectie, wordt het behandeld met lokale steroïden, 1% hydrocortison of 2,5% als de uitslag ernstig is. In dit geval is er roodheid, maar geen whiteheads die erop zouden wijzen dat er een infectie aanwezig is.
Behandeling van een geïnfecteerde huiduitslag: Wanneer een Tarceva-uitslag gecompliceerd wordt door een secundaire bacteriële infectie, is er niet alleen roodheid maar meestal ook een infectie zoals whiteheads. Wanneer dit het geval is, moet de behandeling zowel orale antibiotica (tetracyclines) plus topische clindamycinegel omvatten.
Doseringsaanpassingen : ruwweg 10 procent van de mensen ontwikkelt huiduitslag die een medicijnverandering vereist. De "gebruikelijke" dosering van Tarceva is 150 mg per dag. Uw oncoloog kan overwegen deze dosis te verlagen naar 100 mg of zelfs 50 mg per dag. Dit kan beangstigend zijn, vooral als het medicijn goed voor je werkt. Het kan helpen om u ervan bewust te zijn dat zelfs zeer lage doses Tarceva, slechts 25 mg per dag, effectief zijn geweest bij de behandeling van sommige mensen met longkanker.
> Bronnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.net Huidreacties op gerichte therapieën. Toegankelijk 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. en T. Fojo. Gefitinib en erlotinib bij gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker: een meta-analyse van de toxiciteit en werkzaamheid van gerandomiseerde klinische onderzoeken. Oncoloog . 2015, 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Deskundigenconsensus over het beheer van bijwerkingen van EGFR-tyrosinekinaseremmers in het Verenigd Koninkrijk. Drugs . 2015, 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. en S. Cacciapuoti. Acneiforme huiduitslag geïnduceerd door EGFR-remmers: beoordeling van de literatuur en nieuwe inzichten. Aandoeningen huidaandoeningen . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Fase II-studie van epidermale groeifactor-zalf voor patiënten met aan Erlotinib gerelateerde huideffecten. Ondersteunende zorg bij kanker . 2015 4 jun. (Epub in print).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., en A. Kishi. Erlotinib-gerelateerde huidtoxiciteit: behandelingsstrategieën bij patiënten met gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker. Tijdschrift van de American Academy of Dermatology . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. en R. Hofheinz. Een beoordeling van de behandelingsopties voor huiduitslag geïnduceerd door op EGFR gerichte therapieën: aanwijzingen uit gerandomiseerde klinische onderzoeken en een meta-analyse. Radiologie en oncologie . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. management van niet-hematologische toxiciteiten geassocieerd met verschillende EGFR-TKI's in geavanceerde NSCLC: een vergelijkende analyse. Klinische longkanker . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Werkzaamheid van profylactische minocyclinebehandeling voor huidtoxiciteit veroorzaakt door erlotinib plus gemcitabine bij patiënten met gevorderde alvleesklierkanker: een retrospectief onderzoek. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T., en O. Roe. Effectieve ultralage doses erlotinib bij patiënten met EGFR sensibiliserende mutatie. BMJ case reports . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.