Rimpels gebeuren. Naarmate we ouder worden, neemt de toon van de spieren in ons gezicht toe. Deze toename van de tonus en een afname van het collageenmetabolisme resulteren in rimpels. Rimpels worden verergerd door roken en blootstelling aan de zon.
Veel mensen zijn niet gelukkig met rimpels en proberen het werk van Moeder Natuur ongedaan te maken door procedures zoals Botox-injectie en injectie van dermale vuller te ondergaan.
Injectie van Botox (botulinumtoxine) werkt hoofdzakelijk om de gezichtsspieren te verlammen en hun spierspanning te verminderen, waardoor rimpels tijdelijk gladder worden. Injectie met Botox is echter meestal de eerste stap in gezichtsverjonging en diepere rimpels moeten ook worden opgevuld met dermale vuller. Merk op dat huidvullers ook worden gebruikt om de lippen, neus, kaak en andere delen van het gezicht een voller uiterlijk te geven.
De juiste injectie van zowel Botox als huidvuller vereist veel vaardigheid en oefening en moet bij voorkeur worden uitgevoerd door een arts-specialist zoals een dermatoloog of plastisch chirurg. Net zoals verschillende formuleringen van botulinumtoxine komen ook huidvullers in verschillende iteraties voor. Bovendien, hoewel zeldzaam, kunnen injectievrije vullers schadelijke effecten veroorzaken. Voordat u ervoor kiest om dermal filler te laten plaatsen, zijn hier enkele dingen die u moet weten.
Soorten
Niet alle vulstoffen zijn gelijk gemaakt.
Verschillende vulstoffen hebben verschillende toepassingen en worden bij verschillende soorten rimpels gebruikt.
Hier zijn enkele veelvoorkomende huidvullers:
- Hyaluronzuurderivaten zoals Juvederm en Restalyne zijn glycosaminoglycan-biopolymeren en lijken sterk op stoffen die in de dermis of in de onderste huidlaag voorkomen. Hyaluronzuurderivaten worden gebruikt om fijne rimpels te vullen en lippen te vergroten of te vullen. Het effect van dit vulmiddel duurt meestal tussen de vier en zes maanden. Behalve dat het zeer weinig nadelige effecten met zich meebrengt, zijn hyaluronzuurderivaten prettig omdat overmatige injectie kan worden omgekeerd met het enzym hyaluronidase.
- Calciumhydroxylapatiet (Radiance FN) is een bestanddeel van bot dat off-label kan worden gebruikt om zacht weefsel in het gezicht te vergroten, inclusief nasolabiale plooien (AKA-smile-lijnen of lachlijnen). Indien oppervlakkig ingespoten, kan calciumhydroxylapatiet knobbeltjes of knobbeltjes veroorzaken; daarom moeten deze vulstoffen dieper (subdermaal) in het gezicht worden geïnjecteerd.
- Autoloog vet is vet dat uit het lichaam van een persoon wordt gehaald en vervolgens in haar gezicht wordt geïnjecteerd. Autoloog vet wordt gebruikt om het gezicht te recontouren en meer volume te geven. Hoewel er beperkte gegevens bestaan over hoe lang injectie met autoloog vet duurt, denken sommigen dat de behandeling met dit vulmiddel levenslang kan duren.
- Van mensen afgeleid collageen (Cosmoderm en Cosmoplast) wordt gebruikt om rimpels in het gezicht en opvulbare lippen op te vullen. Omdat dit type collageen menselijk is, is de prevalentie van allergische (overgevoeligheids-) reacties laag.
- Rundercollageen (rund betekent koe) wordt meestal gebruikt om de lippen en nasolabiale plooien te vergroten. Voorbeelden van rundercollageen zijn Zyderm en Zyplast. Ongeveer 3 procent van de patiënten is allergisch voor rundercollageen; dus huidtesten voor een toepassing is een goed idee. De effecten van rundercollageen duren ongeveer twee tot vier maanden.
Bijwerkingen
Meestal zijn de bijwerkingen die het gevolg zijn van injectie van de dermale vuller mild en van korte duur.
Om het optreden van ernstiger bijwerkingen te beperken, is het echter noodzakelijk dat de arts een goed begrip heeft van de anatomie van het gezicht, de injectieplaatsen, de eigenschappen van verschillende vulstoffen en de behandeling van bijwerkingen.
Hier zijn enkele bijwerkingen die kunnen optreden na injectie met dermale vuller:
- Allergische reacties (overgevoeligheid) kunnen optreden na injectie met dermale vullers omdat dermale vullers vreemde substanties zijn. Allergische reacties manifesteren zich als roodheid, zwelling (oedeem), pijn en gevoeligheid. Soms hebben allergische reacties tijd nodig om te presenteren en uiteindelijk presenteren ze als pijnlijke knobbeltjes of knobbels. Af en toe veroorzaken huidvullers ernstige lichaamsbreed (systemische) effecten zoals anafylactische shock (denk aan gevaarlijk lage bloeddruk, ernstige zwelling, bewustzijnsverlies en zelfs de dood). Milde allergische reacties worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers (denk aan ibuprofen of acetaminophen), antihistaminica en koud kompres. Anafylactische shock wordt behandeld in een ICU-omgeving met reanimatiemaatregelen en medicijnen zoals pressoren die de bloeddruk verhogen.
- Elke keer dat de huid wordt gebroken, kunnen ziekteverwekkers zoals bacteriën in het lichaam terechtkomen en een infectie veroorzaken. Infectie resulteert in roodheid, ontsteking, pijn en meer. Meestal kunnen infecties die secundair zijn aan de injectie van dermale vullers met antibiotica worden behandeld. Meer ernstige infecties die resulteren in abcessen, kunnen chirurgische drainage nodig hebben.
- Nopjes en granulomen zijn knobbels en stoten die het gevolg zijn van infectie, allergische reacties, immuunreacties of overmatige vuller. Behandeling van knobbeltjes is lastig en hangt af van de oorzaak. Mogelijke behandelingen omvatten massage, kompressen, hyaluronidase, antibiotica, steroïden, laser- en chemotherapeutische middelen zoals 5-fluorouracil en allopurinol.
- Wanneer de vuller per ongeluk in een bloedvat wordt geïnjecteerd, kan vasculaire occlusie of blokkering optreden. Vaatafsluiting door dermale vuller resulteert in extreme pijn en veranderingen in de huidskleur. Vasculaire occlusie is bijzonder angstaanjagend als het gaat om de injectie van dermale vuller in een ader in vergelijking met injectie van dermale vuller een ader. Arteriële occlusie resulteert in weefselafbraak, huidnecrose (dood) en ischemie of verminderde circulatie. Zelden, wanneer dermale vuller wordt geïnjecteerd in slagaders rond het oog, kan een stolsel (embolus) worden gegooid dat de retinale slagader afsluit, wat resulteert in blindheid. Arteriële occlusie met huidvuller is een medisch noodgeval dat onmiddellijke herkenning en behandeling vereist. Behandelingen voor vasculaire occlusie variëren afhankelijk van het type vulmiddel dat wordt gebruikt, de locatie van de injectie en de bijbehorende infectie; deze behandelingen kunnen massage, anticoagulantia, injectie van zoutoplossing, injectie van hyaluronidase en trombolyse omvatten.
Conclusie
Hoewel de injectie van huidvuller in het gezicht eenvoudig lijkt, is het dat niet. Zonder de juiste training kan een arts ernstige schade aanrichten met behulp van een spuit die is gevuld met een vulmiddel. Omdat de behandeling met dermale vulling genuanceerd is, is het waarschijnlijk het beste om een dermatoloog of plastisch chirurg de procedure te laten uitvoeren, zelfs als andere zorgverleners (internisten, huisartsgeneeskundigen en nurse practitioners) deze service tegen een lagere prijs aanbieden.
> Bronnen:
> De Boulle, K. en Hey, I. "Patiëntfactoren die invloed hebben op de huidvuller: preventie, beoordeling en behandeling." Klinische, cosmetische en onderzoekende dermatologie. 2015.
> Funt, D. en Pavicic, T. "Dermal Fillers in Aesthetics: een overzicht van bijwerkingen en behandelmethoden." Plastische chirurgische verpleging . 2015.
> Shah AR, Wise JB, Constantinides M. "Facial Fillers & Implants." ACTUELE Diagnose & Behandeling in > Otolaryngology-Head > & Neck Surgery, 3e . Lalwani AK. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2012.