Epitheliale basaalmembraandystrofie (EBMD), ook bekend als anterior basement membrane disease of map-dot-fingerprint dystrophy, is een veelvoorkomende aandoening die het anterior-segment van het oog beïnvloedt. De aandoening treft meestal mensen ouder dan 30 jaar. EBMD is soms stil, waardoor de betrokkenen niet op de hoogte zijn van hun toestand. Sommige mensen met de ziekte hebben een subtiele irritatie van het hoornvlies die van korte duur is, terwijl anderen mogelijk chronische symptomen hebben die elke dag lijken op te werken.
EBMD begrijpen
EBMD is een aandoening van de basale epitheliale cellen in het voorste deel van het hoornvlies. Deze basale cellen hechten zich aan de tweede membraanlaag, ook wel Bowman's laag genoemd. In EBMD creëren de basale cellen abnormale vingervormige projecties die uitsteken uit het verdikte onderliggende membraan. Deze projecties zorgen ervoor dat de epitheliale cellen loskomen en niet zo goed aan het membraan plakken. Samen met andere veranderingen die zich voordoen tussen de epitheelcellen, geven deze veranderingen een uiterlijk van kaarten, punten en vingerafdrukken binnen het hoornvlies. Deze karakteristieke veranderingen kunnen worden gezien met behulp van een spleetlamp biomicroscoop .
Symptomen van EBMD
Mensen met EBMD kunnen klagen over de volgende symptomen:
- Fluctuerende visie
- Wazig zicht
- Intermitterende pijn
De meeste mensen met EBMD hebben een fluctuerend zicht zonder veel ongemak. Ongeveer 10 procent heeft echter pijnlijke episodes van terugkerende cornea-erosie.
Recurrente cornea-erosies zijn kleine defecten in het oppervlak van het hoornvlies die van tijd tot tijd voorkomen. Deze defecten zijn plekken van ontbrekende epitheliale cellen die gemakkelijk vallen vanwege de aandoening. Deze cellen raken los door de vingervormige uitsteeksels die zich vormen, waardoor ze hun hechting aan het onderliggende membraan verliezen.
Symptomen hebben de neiging om slechter te zijn bij het ontwaken of tijdens de ochtenduren omdat het oog 's nachts uitdroogt en de cellen die slecht zijn gehecht gemakkelijker lijken af te komen.
Diagnose van EBMD
EBMD wordt vaak over het hoofd gezien door artsen, omdat de verschijning van de cornea-kaart, de punt en de vingerafdruk, die zich gewoonlijk met de aandoening ontwikkelt, in veel gevallen subtiel kan zijn. Bij nadere inspectie kunnen deze karakteristieke veranderingen echter worden gedetecteerd. Oogartsen zullen goed luisteren naar uw symptomen en de algehele medische geschiedenis die hen aanwijzingen kunnen geven. Een speciale gele kleurstof kan ook in uw oog worden gestopt om subtiele veranderingen in het oppervlak van het hoornvlies zichtbaarder te maken. Artsen kunnen ook keratometrie of corneale topografie uitvoeren, die de algehele vorm van het hoornvlies meten. Je traanfilm zal ook onder de microscoop worden bestudeerd om andere aandoeningen zoals keratoconjunctivitis sicca en andere subtiele droge ogen uit te sluiten.
Behandeling van EBMD
Behandeling van EBMD bij mensen die geen duidelijke symptomen hebben, is onder meer het meerdere malen per dag gebruiken van kunstmatige tranen om een optimale epitheliale celgezondheid aan te moedigen. Mensen met meer opvallende symptomen zullen worden verteld om vaker kunstmatige tranen te gebruiken, evenals neutrale oogzalven die worden gebruikt voor het slapen gaan.
Als er een voorgeschiedenis is van droge ogen, wordt punctale occlusie ook aanbevolen. Punctale occlusie omvat het inbrengen van een kleine collageen- of siliconenplug in het traanafvoerkanaal van het oog om de tranen van de patiënt te sparen. Blinddoeken of veiligheidsbrillen kunnen ook deel uitmaken van het behandelplan om te voorkomen dat het 's nachts droog wordt.
In matig ernstige gevallen zullen artsen overdag en 's nachts een hypertone oogdruppel of -zalf aanbevelen, wat een zoutoplossing is die het vocht uit het hoornvlies haalt, waardoor het zeer compact is. Dit helpt de epitheliale cellen strakker te blijven aan het hoornvlies. Af en toe zullen artsen zachte contactlenzen gebruiken om het hoornvlies glad te strijken.
In gevallen waarin een patiënt terugkerende cornea-erosies ontwikkelt, zullen artsen antibiotica-druppels voorschrijven. Cycloplegische druppels kunnen ook worden gebruikt om pijn te verminderen en het comfort te verbeteren. Cycloplegische druppels kalmeren de ontsteking in het oog door de spier in het oog tijdelijk te verlammen die sterk kan samentrekken en pijn kan veroorzaken. Koude kompressen, gekoelde kunstmatige tranen en actuele niet-steroïde anti-inflammatoire oogdruppels kunnen ook worden voorgeschreven.
Een woord van
Als u niet goed reageert op medicijnen, kan een procedure met de naam anterieure stromale punctie worden aanbevolen. Voorste stromale punctie houdt in dat de arts een steriele naald gebruikt om kleine, diepe gaatjes te creëren die het onderste membraan passeren. Dit zorgt ervoor dat kleine littekens ontstaan en versnelt de genezing, waardoor de bovenliggende cellen beter aan het membraan blijven kleven. Een andere vorm van behandeling is PTK. PTK, fotorefractieve therapeutische keratectomie, gebruikt een laser om het hoornvliesoppervlak glad te strijken om de symptomen te verminderen.
Bron:
Primaire zorg van het voorafgaande segment, tweede editie. Copyright 1995, Appleton & Lange.