Begrip van problematische en veilige hypertensie-medicatie
Omdat hoge bloeddruk en astma veel voorkomende ziekten zijn, is het normaal dat mensen beide tegelijkertijd hebben. Hoewel deze combinatie niet ongewoon gevaarlijk is, kan het enkele moeilijke behandelingsuitdagingen bieden. Omdat van sommige van de meest effectieve en bewezen bloeddrukmedicatie bekend is dat ze bij mensen met astma negatieve effecten veroorzaken, is zorg nodig bij het ontwikkelen van effectieve behandelplannen.
Problematische hypertensie Geneesmiddelen
Onder de vele verschillende geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de behandeling van hoge bloeddruk, hebben bètablokkers en ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) de meeste potentie om problemen te veroorzaken bij astmapatiënten.
Waarom bètablokkers problematisch zijn
Bètablokkers kunnen problematisch zijn vanwege de aanwezigheid van bèta-receptoren op ademhalingswegen. Hoewel het blokkeren van de werking van bètareceptoren op bloedvaten het gewenste effect is bij de behandeling van hoge bloeddruk omdat hierdoor de bloedvaten opengaan, blokkeert de bètareceptor op ademhalingswegen de luchtwegen te samentrekken en kan dit tot gevaarlijke gevolgen leiden.
De bètablokkers die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen zijn niet erg selectief, dus ze doen niet goed onderscheid tussen de verschillende soorten receptoren op bloedvaten en ademhalingswegen. Dit staat in contrast met de bèta-agonist of stimulerende, geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van astma, zoals albuterol, dat in het algemeen alleen de receptoren op ademhalingswegen raakt.
Beta-1-selectieve bètablokkers
Omdat bètablokkers zo effectief zijn bij de behandeling van hoge bloeddruk, is geprobeerd versies te ontwikkelen die een beter onderscheid maken tussen bloedvaten en ademhalingswegen. Deze geneesmiddelen, die bèta-1-selectieve blokkers worden genoemd, zijn aan verschillende klinische tests onderworpen om hun veiligheid bij astmapatiënten te bepalen.
Klinische tests en onderzoeken hebben aangetoond dat, hoewel de bèta-1-blokkers veiliger zijn voor astmapatiënten, ze bij sommige mensen nog steeds de neiging hadden om de ademhalingswegen te vernauwen. Om deze reden worden zelfs deze meer selectieve geneesmiddelen zelden voorgeschreven aan mensen met astma.
Waarom ACE-remmers problematisch kunnen zijn
Samen met bètablokkers kunnen ACE-remmers enkele problemen veroorzaken als u astma heeft. Een van de meest voorkomende bijwerkingen van ACE-remmers is aanhoudende, droge hoest, die bij maximaal 20 procent van de mensen voorkomt. Studies hebben aangetoond dat deze hoest het gevolg is van een soort respiratoire activiteit die een "astma-equivalent" wordt genoemd, wat betekent dat de activiteit in de ademhalingswegen de effecten van astma nabootst. Hoewel ernstige reacties op ACE-remmers zeldzaam zijn bij mensen met astma, zijn deze gemeld. Om deze redenen worden ACE-remmers meestal niet beschouwd als eerste keus (eerste) medicijn, hoewel ze mogelijk nog steeds worden gebruikt zolang uw voorschrijvende arts de effecten nauwlettend in de gaten houdt.
Veilige hypertensie-geneesmiddelen
Veel geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn veilig te gebruiken bij patiënten met astma, waaronder:
Calciumkanaalblokkers en ARB's hebben bij astmapatiënten geen verhoogd of ongebruikelijk risico veroorzaakt en deze geneesmiddelen zijn uitstekende behandelingskeuzes. Calciumkanaalblokkers worden vaak het eerst gebruikt vanwege hun lange staat van dienst en lagere kosten.
Diuretica kunnen lage kalium veroorzaken
Een bijwerking van diuretische behandeling - bij alle patiënten, niet alleen bij mensen met astma - is laag kalium, hypokaliëmie genoemd. Hoewel alle patiënten die met diuretica worden behandeld enig risico hebben op het ontwikkelen van hypokaliëmie, is dit risico iets hoger als u inhalatie-astmamedicijnen gebruikt. Astmamedicijnen hebben de neiging om kalium uit je bloed te duwen en in je cellen, waar het niet vrij beschikbaar is.
Deze neiging, in combinatie met de kaliumsapverschijnselen van diuretica, betekent dat als u deze twee soorten geneesmiddelen tegelijkertijd gebruikt, u uw kaliumspiegels regelmatig moet laten controleren. Bovendien zal uw arts u waarschijnlijk op een lage dosis diureticum zetten om het risico op hypokaliëmie te verminderen.
Andere hypertensie-geneesmiddelen
Sommige geneesmiddelen met hypertensie worden noch als veilig noch als onveilig beschouwd voor gebruik bij mensen met astma. Meestal is deze ongedefinieerde status omdat de medicijnen niet specifiek zijn onderzocht bij mensen met zowel hoge bloeddruk als astma. In feite zijn de meeste van deze geneesmiddelen, inclusief clonidine en hydralazine, meestal nog maar zelden gebruikt, wat het idee van het specifiek onderzoeken van het gebruik ervan bij astmapatiënten onaantrekkelijk maakt.
> Bron:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Behandeling van hypertensie bij astma en COPD. Actueel. Bijgewerkt op 1 februari 2016.