Wat te doen bij een ribfractuur?
Ribfracturen kunnen tergend pijnlijk en frustrerend zijn omdat er geen specifieke behandeling voor hen is behalve pijnstillers en tijd om te genezen. Met ribbreuk kan ribpijn verergeren door de kleinste bewegingen: ademhalen, hoesten en beweging van het bovenlichaam.
In een ziekenhuisomgeving zijn ribfracturen het meest voorkomende type letsel veroorzaakt door een trauma aan de borst.
Bovendien zijn ribfracturen nauw verbonden met de algehele gezondheid en het risico van overlijden. Met andere woorden, iemand die ernstig letsel oploopt en meerdere gebroken ribben heeft, loopt een hoger risico op overlijden.
We hebben allemaal 12 sets ribben. De eerste drie ribben zijn moeilijk te breken en breken meestal pas na een hoog energetisch trauma (bijv. Een auto-ongeluk). De andere negen ribben zijn gemakkelijker te breken en zorgen voor meer fracturen, waarbij de middelste ribben meestal gebroken zijn. Enkele veel voorkomende oorzaken van ribfracturen zijn vallen, sportgerelateerde verwondingen (bijvoorbeeld voetbal of skiën), auto-ongelukken, mishandeling en ernstige hoestbuien (bij ouderen).
Tot de helft van alle ribfracturen komt voor in de richting van de voorste (voorste) en zijwaartse (laterale) ribbenkast en is niet waarneembaar op röntgenfoto's. Bovendien is het moeilijker om röntgenwijzigingen als gevolg van ribfracturen de eerste paar dagen na het letsel te herkennen. Ten slotte is het mogelijk dat beschadiging van het kraakbeen onmogelijk op een röntgenfoto kan worden waargenomen.
Echografie komt naar voren als een potentieel diagnostisch hulpmiddel voor het visualiseren van ribfracturen, waaronder breuken in kraakbeen
Op zichzelf is een ribfractuur pijnlijk maar niet levensbedreigend. Rib-fracturen zijn echter vaak nauw verbonden met andere vormen van meer ernstig letsel. Bij ribfracturen zijn artsen achterdochtiger over het volgende:
- Lucht en bloed in de longholte (dwz hemopneumothorax)
- Bloedvatletsel (de thoracale grote bloedvaten met inbegrip van de subclavia-slagader en aderen, gemeenschappelijke slagader en aderen en linker gemeenschappelijke halsslagader)
- Intra-abdominale schade
- Pulmonale contusie
- Schade aan de luchtwegen (bronchiale tranen)
Als de arts pneumothorax verwacht, zullen waarschijnlijk rechtopstaande of expiratoire films worden besteld, dit zijn specifieke soorten röntgenstralen. Bovendien kan de arts in geval van ernstig trauma of als ribben worden verplaatst, seriële thoraxafbeeldingen bestellen.
De pijn van een ribfractuur maakt het moeilijker om te ademen en kan bijdragen aan atelectasis . Atelectasis wordt gedefinieerd als gedeeltelijke of volledige ineenstorting van een long. Meer in het bijzonder, wanneer een patiënt ribpijn ervaart, ademt ze licht en hypoventileert ze de longen; deze hypoventilatie resulteert in atelactasis. Ribfracturen maken het ook moeilijker om iemand van ademhalingsondersteuning af te helpen.
Ziekenhuispatiënten met ernstige pijn veroorzaakt door ribfracturen kunnen een zenuwblokkade krijgen met een langwerkende verdoving zoals bupivacaïne. Deze langwerkende verdoving duurt 12 uur. Soms kan een ruggenprik worden gegeven om de pijn te stoppen, vooral in het geval van stomp borsttrauma.
De meeste ribfracturen worden echter niet behandeld met de directe toepassing van anesthetica.
Bovendien worden ribfracturen niet behandeld met immobilisatie van de borstwand en bindingen (die kunnen bijdragen aan longontsteking of atelectasis). In plaats daarvan worden ribfracturen behandeld met een combinatie van benzodiazepines, opioïden en NSAID's (geneesmiddelen zoals Advil). Met name benzodiazepinen en opioïden hebben misbruikpotentieel en het gebruik ervan moet worden gebruikt zoals voorgeschreven voor niet langer dan de duur van de ziekte of letsel.
Als u of een geliefde lijdt aan een verwonding die resulteert in een ribfractuur buiten een ziekenhuisomgeving, is de kans groot dat uw arts de fractuur op röntgenfoto's mogelijk niet kan vaststellen.
In plaats daarvan kan pijn over de aangedane ribben het enige teken van letsel zijn.
Poliklinische behandeling van een ribfractuur bestaat meestal uit het aanbrengen van ijspakken en het voorschrijven van pijnstillers en ademhalingsoefeningen. Het is belangrijk om actief te blijven terwijl je herstelt van een ribfractuur. Herstel kan tot zes weken duren.
Hoewel er geen specifieke behandeling voor een ribfractuur is, is het een goed idee om een arts te raadplegen als u vermoedt dat u er één hebt gehad. Een arts kan helpen met de pijn en u onderzoeken op andere trauma's of letsels. Bovendien kan een arts u pijnstillers voorschrijven voor uw verwonding. Houd er rekening mee dat als voorgeschreven medicatie, neem het precies zoals voorgeschreven. Bepaalde medicijnen die worden voorgeschreven voor rib-fractuur-opioïden en benzodiazepinen hebben misbruikpotentieel wanneer ze verkeerd of in overmaat worden ingenomen.
bronnen:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Hoofdstuk 258. Pulmonair trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: een uitgebreide studiegids, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.