In veel gevallen met pilonidale aandoeningen is een operatie genezend.
Pilonidale cysten zijn buitengewoon pijnlijk. De ondraaglijke pijn van een pilonidale aandoening voelt alsof je je staartbeen tegen de scherpe hoek van een tafel drukt en het daar vasthoudt.
Symptomen van pilonidale aandoeningen komen meestal terug met de volgende infecties die ernstiger en pijnlijker worden. Bovendien is het in extreme gevallen waar pilonidal cysten gedurende langere perioden blijven bestaan, bekend dat deze cysten van het achterste uiteinde helemaal tot tussen de schouderbladen volgen.
Bovendien kan een pilonidale cyste, indien onbehandeld, het bloed infecteren en resulteren in dodelijke sepsis.
Voor de meesten is het enige wondermiddel voor de aanhoudende pilonidale ziekte chirurgie.
Wat is een pilonidale cyste?
Er bestaat wat discussie over niet alleen hoe je een pilonidale cyste het beste kunt behandelen, maar ook over de oorzaak. Een pilonidale cyste vindt plaats ter hoogte van de interglutéale kloof (plooi tussen de billen) in het vlezige middellijngebied dat over het heiligbeen en het stuitbeen ligt. Hoewel vrouwen deze ook krijgen, hebben pilonidale cysten typisch invloed op jonge mannen na de puberteit.
Hier is hoe een pilonidal cyste vormt:
- Een geïmpacteerde of ingegroeide haarzakjes - mogelijk samen met puin - breken de huid en zitten ingesloten in een cyste.
- Deze cyste raakt geïnfecteerd en vormt een pilonidaal abces of kook vol met smerig ruikende pus die door één of meer pilonidal sinussen loopt.
- Na verloop van tijd komen infecties en sinuskanalen naar boven langs je onderrug.
Een paar potentiële risicofactoren zijn geïdentificeerd voor pilonidal disease:
- Overtollig lichaamshaar
- Zittend voor lange tijd
- Wrijving
- zwaarlijvigheid
- Strakke kleding
- Slechte hygiëne (houd er rekening mee dat veel mensen die deze cysten krijgen regelmatig worden gewassen)
- Sacrale dimpel
Historisch gezien, tijdens de Tweede Wereldoorlog, ontwikkelden zoveel jonge GI's met Jeeps een pilonidale ziekte dat het 'Jeep-stoel' of 'Jeep-rijdersziekte' werd genoemd.
Naast ondraaglijke pijn, gevoeligheid, zwelling en vuile drainage van pus kan pilonale ziekte ook de witte bloedcellen doen stijgen en koorts veroorzaken.
Van belang, afhankelijk van het drainagepatroon, wordt een pilonidal cyste soms verward met een perirectaal abces , een geheel andere aandoening.
Behandeling van een pilonidale cyste
Omdat pilonidale cysten laesies zijn die vaak geopereerd moeten worden, helpen antibiotica weinig om de aandoening te helpen tenzij er ook een begeleidende huidinfectie is (bijv. Cellulitis).
Aanvankelijk werden pilonale abcessen ingesneden en uitgelekt door een arts met lokale anesthesie in een instelling voor eerste hulp of eerste hulp. Deze ingreep is echter meestal een tijdelijke oplossing waarbij de irritatie van de pilonidale cyste en de bijbehorende sinus een steeds terugkerende kwestie en oorsprong worden voor verdere infectie. Vaak zijn pilonidale cysten veel invasiever dan ze oorspronkelijk lijken, en naast chirurgie wordt hun ware diepte alleen waargenomen door het gebruik van echografie.
Met het terugkeren van de pilonidale ziekte worden pilonidale cysten het best behandeld door een chirurg in een operatiekamer onder intraveneuze sedatie of algemene anesthesie. Hoewel verschillende chirurgische benaderingen zijn gesuggereerd, laten we er twee bekijken.
De eerste benadering bestaat uit het splitsen van de sinus of het tractus, het opensnijden van de cyste en het wegschrapen (dwz curretting) van de basis en het hechten van de randen (dwz marsupilisatie). De resulterende wond wordt open gelaten en kan vrij worden afgevoerd. Als u deze optie kiest of krijgt aangeboden, is het belangrijk om de wond vrij te houden van haar en puin en wekelijkse zorg te verlenen totdat de genezing voltooid is.
De tweede optie omvat volledige verwijdering (dwz excisie) van de cyste en de sinus gevolgd door het plaatsen van een zuiglek voordat de wond wordt gesloten. Bij uitgebreidere ziekten is resectie ook uitgebreider en kunnen er huidflappen worden gecreëerd om de wond te sluiten.
Dergelijke opties vereisen ook follow-up.
Een woord van
Als u of een geliefde een pilonidale aandoening heeft, moet u beslist een arts raadplegen. Dit probleem zal niet vanzelf verdwijnen en zal na verloop van tijd erger worden. Bovendien brengen pilonidale cysten je lichaam en gezondheid in gevaar en kunnen ze leiden tot dodelijke bloedinfecties.
Voor een pilonidal cyste, is het het beste om een operatie te laten uitvoeren door een chirurg in de operatiekamer. Gewoon een abces leegmaken resulteert in slechts tijdelijke verlichting. Zolang de pilonidal cyste intact blijft, verwacht recidiverende infectie, pijn, drainage van overvloedige pus en tracking. Zelfs met een operatie keren soms pilonidale cysten terug; voor veel mensen is een operatie echter curatief.
> Bronnen:
> Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum en Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwumps Principles of Surgery, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Burgess BE. Hoofdstuk 88. Anorectale aandoeningen. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: een uitgebreide studiegids, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.