Is Xopenex beter dan Albuterol?
Xopenex (levalbuterol) is een medicijn voor inhalatie voor de behandeling van acute astmasymptomen , waaronder hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid en beklemming op de borst. Xopenex werkt door de soepele spieren rond de longen te ontspannen, meestal binnen enkele minuten na inname van de medicatie. Xopenex is zowel als inhalator verkrijgbaar als in een oplossingsvorm die via de vernevelingsmachine wordt geleverd.
Xopenex is de actieve isomeer van albuterol (R-albuterol of levalbuterol genoemd). De chemische structuren van medicijnen bestaan als een mengsel van spiegelbeelden van elkaar (een racemisch mengsel genoemd), en slechts één van deze vormen is de actieve medicatie. De inactieve vorm (S-albuterol of dextroalbuterol genoemd) heeft geen enkel doel behalve dat het de actieve vorm "in de weg zit" en nog steeds kan bijdragen aan bijwerkingen. Dit was het doel waarom Xopenex werd ontwikkeld - om de functie van albuterol te verbeteren en tegelijkertijd de bijwerkingen te verminderen.
Is Xopenex beter dan Albuterol voor astma?
Het is niet helemaal duidelijk. Toen Xopenex voor het eerst werd ontwikkeld, suggereerden dierstudies dat S-albuterol ontsteking in de longen veroorzaakte, wat mogelijk astma kon verergeren. Er werd ook gedacht dat als meer racemisch albuterol (een mengsel van de R- en S-albuterolisomeren) werd ingenomen, de S-albuterol-isomeer zich zou opstapelen in de longen en zou resulteren in samentrekking van de gladde spieren rond de longen, waardoor de astmasymptomen zouden verslechteren .
Van Xopenex werd daarom verwacht dat het beter zou werken bij de behandeling van astmasymptomen dan racemisch albuterol.
Vroege studies hebben aangetoond dat Xopenex beter was in de behandeling van astma dan albuterol, omdat minder Xopenex nodig was om de controle over astmasymptomen te krijgen dan vergelijkbare hoeveelheden albuterol. Omdat Xopenex de actieve helft van albuterol is, zou men verwachten dat de helft van de dosis Xopenex gelijk zou zijn aan tweemaal de dosis albuterol; deze studies suggereerden echter dat slechts een kwart van de dosis albuterol nodig was om hetzelfde resultaat te bereiken bij gebruik van Xopenex.
Men dacht dat dit te wijten was aan het ontbreken van het S-albuterol-isomeer in Xopenex, dat tegen de R-albuterol-isomeer werkte.
Recente gegevens over Xopenex, samen met een overzicht van alle beschikbare gegevens, suggereren echter dat Xopenex niet beter is in de behandeling van astma dan zou worden verwacht. De dosis Xopenex die nodig is om hetzelfde resultaat te bereiken als bij de behandeling van astma lijkt ongeveer de helft te zijn, wat verwacht wordt omdat het de actieve isomeer (R-albuterol) bevat. De S-albuterol isomeer lijkt inert te zijn, wat betekent dat het niet werkt voor of tegen de behandeling van astmasymptomen.
Heeft Xopenex minder bijwerkingen dan Albuterol?
Albuterol staat erom bekend bepaalde bijwerkingen te veroorzaken, zoals spiertrillingen, zenuwachtigheid, hartkloppingen en een verhoogde hartslag. Vroege studies met Xopenex suggereerden dat omdat er minder medicijnen nodig waren om hetzelfde voordeel te bereiken als albuterol, er minder bijwerkingen zouden optreden. Bovendien werd aanvankelijk gedacht dat de S-albuterol-isomeer primair verantwoordelijk was voor veel van de bijwerkingen van albuterol en daarom zou Xopenex, dat niet het S-albuterol-isomeer bevat, weinig bijwerkingen hebben.
Recente studies suggereren echter dat de bijwerkingen van Xopenex gelijkwaardig zijn aan albuterol, aangezien het eigenlijk de R-albuterol-isomeer is die verantwoordelijk is voor de albuterol-bijwerkingen.
De S-albuterol isomeer is inert, wat betekent dat het niet bijdraagt aan bijwerkingen. Het bijsluiter voor Xopenex stelt dat de snelheid van de bovengenoemde bijwerkingen vergelijkbaar is voor equivalente doses Xopenex en albuterol.
Leer hoe u een Xopenex-inhalator gebruikt en schoonmaakt .
bronnen:
Xopenex-bijsluiter [PDF]. Sepracor-bedrijf. Toegang tot 13 januari 2011.
Ahrens R, Weinberger M. Levalbuterol en Racemic Albuterol: zijn er therapeutische verschillen? J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.
Milgrom H, Skoner DP, Bensch G, et al. Low-dose levalbuterol bij kinderen met astma: veiligheid en werkzaamheid in vergelijking met placebo en racemisch albuterol. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 938-45.
Lötvall J, Palmqvist M, Arvidsson P, et al. De therapeutische ratio van R-Albuterol is vergelijkbaar met die van RS-Albuterol bij astmatische patiënten. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.