Pijn na een blessure
Een terugkerende cornea-erosie is een zich herhalende opening of afbraak van de cellen op de bovenste laag van het hoornvlies . De cellen die de bovenste laag van het hoornvlies vormen, worden epitheliale cellen genoemd. Deze epitheelcellen zijn stevig aan het hoornvlies gebonden door de laag eronder, de laag van de Bowman genoemd. De laag van Bowman functioneert als lijm om de epitheliale cellen strak op het oog te houden.
De Bowman's laag is gemaakt van collageen. Wanneer deze laag beschadigd of ongezond is, faalt de bovenste laag van epitheelcellen niet goed en hecht nooit correct aan Bowman's laag. Als gevolg hiervan komen de epitheelcellen gemakkelijk vrij. Epitheliale cellen regenereren, maar ze zijn slecht verankerd aan de laag van de Bowman. Van tijd tot tijd vallen de epitheelcellen gemakkelijk af, waardoor een open zweer ontstaat, vergelijkbaar met een kras of een wrijving op het oog.
Risicofactoren
Een terugkerende cornea-erosie wordt meestal veroorzaakt door een eerdere beschadiging van het hoornvlies en de Bowman-laag. Als u uw oog verwondt met een scherp instrument of een vingernagel of last hebt van een papiersnit die resulteert in afschilfering van de cornea, loopt u het risico later een terugkerende cornea-erosie te ontwikkelen.
Mensen die lijden aan bepaalde corneadystrofieën (epitheliale basaalmembraandystrofie (EBMD), Reis-Bucklers dystrofie, roosterdystrofie, korrelvormige dystrofie, Fuch's endotheliale dystrofie) kunnen ook recurrente corneale erosies hebben.
Bij deze mensen kan het voorste of voorste deel van het hoornvlies worden aangetast, waardoor de epitheliale cellen niet stevig aan het hoornvlies binden. Soms kunnen ze spontaan een erosie krijgen, maar als mensen met een anterieure basismembraanziekte een kras krijgen voor het oog, lopen ze een veel groter risico op het ontwikkelen van terugkerende cornea-erosies later in het leven.
Degenen die lijden aan het droge-ogen-syndroom kunnen ook een groter risico lopen op het ontwikkelen van terugkerende erosies als ze een eerdere oogbeschadiging hebben gehad.
symptomen
Symptomen van terugkerende cornea-erosies zijn vergelijkbaar met die van cornea-abrasie. Mensen met terugkerende cornea-erosie hebben de neiging om te klagen over het volgende:
- scherpe pijnen
- zandig, gruizig gevoel in het oog
- licht gevoeligheid
- het scheuren
- roodheid
- wazig zien
- oncontroleerbaar knipperen (blepharospasm)
Herhaling
Terugkerende cornea-schaafwonden kunnen op elk moment optreden, maar treden vaak op binnen enkele weken na een primaire afschilfering van de cornea. Mensen herinneren zich vaak dat ze weken eerder een soort van trauma in het oog hadden.
Mensen die last hebben van een terugkerende erosie hebben de neiging om de symptomen te ervaren in de ochtend bij het eerste ontwaken. Het oog is meestal een beetje droog van het slapen. Deze droogheid maakt het oog plakkerig, zodat het ooglid de epitheelcellen van het oogoppervlak kan trekken wanneer het oog 's morgens voor het eerst wordt geopend. Sommige mensen die last hebben van deze erosies kunnen ze 2-3 keer per week hebben, en sommigen ervaren ze slechts een paar keer per jaar. Sommige mensen kunnen ze meer ervaren tijdens bepaalde periodes van het jaar wanneer het weer verandert.
Diagnose
Uw oogarts kan terugkerende cornea-erosie diagnosticeren na een zorgvuldige geschiedenis.
Een recente verwonding aan het oog met een scherp voorwerp zal meestal worden onthuld. U kunt klagen over afleveringen van pijn en gevoeligheid voor licht die lijken te komen en gaan.
Je gezichtsscherpte wordt gemeten. Uw arts zal dan een speciale gele kleurstof inademen die fluoresceïne wordt genoemd. Kleine delen van het oog zullen de kleurstof opnemen, waardoor erosies zichtbaar worden wanneer een kobaltblauw licht op uw oog schijnt.
Behandeling
Behandeling kan bestaan uit het kalmeren van het oog met cycloplegische oogdruppels . Cycloplegische oogdruppels verlammen tijdelijk de spasmende spier in het oog die pijn veroorzaakt. Omdat terugkerende erosies zijn als open wonden, kunnen ze geïnfecteerd raken.
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als u risico loopt op het ontwikkelen van een infectie. In sommige gevallen wordt een verbandlens op het hoornvlies aangebracht voor een paar dagen of een paar weken. Dit verband werkt als een pleister, houdt vreemde stoffen buiten en beschermt het hoornvlies tegen het ooglid dat tegen de erosie wrijft. Uw arts kan u vragen om in het begin vaak terug te komen om te zorgen dat de erosie geneest en niet geïnfecteerd raakt.
het voorkomen
Kunsttranen die meerdere keren per dag worden gegeven, houden je oog vochtig en zorgen voor de gezondheid van de epitheliale cellen. Oogzalven kunnen worden voorgeschreven voor het slapen gaan. Omdat uw oog tijdens het slapen kan uitdrogen, worden er zalven gegeven om een kussen te bieden, zodat wanneer u 's ochtends wakker wordt, uw ooglid niet aan uw hoornvlies kleeft. Slapen met een ooglapje kan ervoor zorgen dat ongewenste lucht van plafondventilatoren 's nachts mogelijk uw oog kan uitdrogen. Gemedicineerde oogdruppels (Muro 128) kunnen worden voorgeschreven in de hoop dat er overtollig hoornvlies wordt afgenomen om de lagen van het hoornvlies strak en compact te houden. Een procedure genaamd anterieure stromale punctie kan worden uitgevoerd, waarbij de arts een type chirurgische naald gebruikt om kleine gaatjes in het hoornvlies te creëren om een gebied te creëren waar de epitheliale cellen steviger zullen binden.
Fototherapeutische keratectomie (PTK) is een andere mogelijke behandeling, waarbij een laser op de Bowman-laag wordt aangebracht, waardoor het weefsel steviger aan de epitheelcellen bindt. Dit kan gedaan worden als eerdere behandelingen falen.
Bron
Kabat, Alan G, OD en Joseph Sowka, OD "Eindig de terugkerende nachtmerrie, terugkerende erosie van het hoornvlies vormt een uitdaging, maar de meeste patiënten reageren goed op conservatieve, aan de gang zijnde therapie." Herziening van Optometry, 20-7-2007.