Wat zijn de beste behandelingen voor maagmalt Lymfoom?
Wat is maag-MALT-lymfoom en hoe wordt het behandeld?
Overzicht
Maag MALT-lymfoom is een type non-Hodgkin lymfoom (NHL) dat de maag beïnvloedt. Zie het artikel over MALT lymfoom voor meer informatie over de symptomen en tests voor dit lymfoom.
behandelingen
De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt voor maag-MALT-lymfomen:
- Behandeling van Helicobacter pylori-infectie (antibiotica)
- Bestralingstherapie
- Chirurgie
- chemotherapie
In sommige gevallen kan het nodig zijn om van een bestaande maagontsteking af te komen, terwijl intensievere behandeling vaak vereist is om het MALT-lymfoom adequaat te behandelen. Voor patiënten die een H. pylori- stadium met een vroege fase van het MALT-lymfoom hebben, kan initiële H. pylori- uitroeiingstherapie gevolgd door surveillance de eerste stap zijn voor elke radiotherapie. Ongeveer 20 tot 30 procent van de patiënten reageert niet op eradicatietherapie of vertoont terugval tijdens de follow-up.
antibiotica
Veel, zo niet de meeste gevallen van MALT lymfoom van de maag zijn sterk geassocieerd met een infectie met H pylori. H. pylori is een bacterie waarvan bekend is dat het gastritis en maagzweren veroorzaakt . Net zoals de bacterie de beschermende bekleding van de maag en darmen kan beschadigen om zweren te veroorzaken, wordt gedacht dat dit ook kan leiden tot ontsteking in de maag, wat op zijn beurt kan leiden tot kanker.
Aangezien ongeveer de helft van de wereldbevolking is geïnfecteerd met deze bacteriën, lijken dergelijke infecties duidelijk geen problemen voor iedereen te veroorzaken, en er zijn waarschijnlijk andere factoren zoals erfelijkheid en levensstijl die nodig zijn, in combinatie met H pylori-infectie, om problemen te veroorzaken.
Bij patiënten met MALT-lymfoom die ook positief testen op H pylori, kunnen antibiotica voor H pylori de kanker eigenlijk volledig onder controle krijgen .
Bij ongeveer 3 van de 4 patiënten met een vroege ziekte kan de behandeling met H pylori resulteren in een volledige resolutie van de tumor. De ziekte blijft bij veel patiënten onder controle. Degenen met een volledige respons kunnen worden ontvangen continue follow-up, of surveillance, met endoscopieën . Ondanks volledige remissie blijven sommige mensen een positieve PCR-test voor H. pylori houden.
Er is vastgesteld dat sommige mensen die negatief testen op een H. pylori-infectie reageren op een behandeling met antibiotica met volledige remissie, dus zou kunnen worden beargumenteerd dat bijna iedereen met een maag-MALT-lymfoom moet worden behandeld met antibiotica om H. pylori uit te roeien.
Bestralingstherapie
Straling is de voorkeursbehandeling voor MALT-lymfoom wanneer H pylori afwezig is, of wanneer anti H pylori-behandeling faalt. Relatief lage doses straling worden gegeven en deze doses besturen bijna altijd het lymfoom. Radiotherapie alleen kan volledige respons bereiken bij meer dan 95% van de patiënten , en de meeste patiënten blijven op de lange termijn onder controle.
Chirurgie
Chirurgie is een effectieve behandeling van MALT lymfomen van de maag en resulteert in langdurige controle bij de meeste patiënten. De risico's van chirurgie zijn hoger dan die van straling, en daarom wordt chirurgie minder vaak gebruikt voor de behandeling.
Net als radiotherapie is een operatie meestal voldoende om MALT lymfomen die beperkt zijn tot de maag te controleren en te genezen.
chemotherapie
Chemotherapie wordt over het algemeen gebruikt voor MALT-lymfomen in de vroege fase van de behandeling als lokale behandelingen er niet in slagen de ziekte onder controle te houden of wanneer de ziekte terugkeert. Voor gevorderde maagkankers is chemotherapie de voorkeursbehandeling. Verschillende combinatiebehandelingen zijn effectief in deze langzaam groeiende lymfomen.
immunotherapie
Rituxan (rituximab) is een monoklonaal antilichaam dat effectief is in vele vormen van lymfoom, waaronder maag-MALT-lymfoom. Net zoals ons lichaam antistoffen maakt om bacteriën en virussen te bestrijden, is Rituxan in wezen een "door de mens gemaakt antilichaam " dat werkt tegen kankercellen.
Net zoals onze eigen antilichamen abnormale markers op het oppervlak van bacteriën herkennen, herkent dit medicijn een bepaalde marker op het oppervlak van bepaalde cellen die kankerachtig zijn geworden.
Coping en ondersteuning
Gelukkig is maag-MALT-lymfoom een zeer behandelbare kanker met een uitstekende prognose. Dat gezegd hebbende, kan angstaanjagend zijn om te worden gediagnosticeerd met kanker. Bovendien kunnen behandelingen worden geassocieerd met bijwerkingen, met name vermoeidheid. Neem contact op met uw familie en vrienden en sta toe dat mensen u helpen. Je kunt ook deze tips bekijken die mensen nuttig hebben gevonden om met lymfoom om te gaan .
bronnen:
Gisbert, J. en X. Calvet. Overzichtsartikel: veel voorkomende misvattingen bij de behandeling van Helicobacter pylori-geassocieerd maag-MALT-lymfoom. Alimentaire farmacologie en therapeutica . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. en T. Matsumoto. Behandelstrategie voor maagslijmvlies-geassocieerd lymfoomweefsel lymfoom. Gastro-enterologie Klinieken van Noord-Amerika . 2015, 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et al. Langetermijn klinische uitkomst van maag-MALT-lymfoom na uitroeiing van Helicobater pylori: een muticentre cohort follow-up studie van 429 patiënten in Japan. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.