Kinderen blijven op het hoogste risico
Loodvergiftiging is de opeenhoping van lood in het lichaam, dat zich meestal in de loop van maanden of jaren ontwikkelt. Hoewel loodvergiftiging gebruikelijk is in de ontwikkelingslanden, waar het jaarlijks meer dan 800.000 sterfgevallen veroorzaakt, kan het ook Amerikaanse huishoudens treffen (zoals blijkt uit de crisis in 2016 in Flint, Michigan, waar meer dan 100.000 mensen werden blootgesteld aan loodwater) .
Lood is een natuurlijk metaal zonder enig voordeel voor het lichaam. Toxische blootstelling kan de hersenen en andere vitale organen beïnvloeden, waardoor neurologische en gedragsveranderingen, gastro-intestinale aandoeningen, nierstoornissen en ontwikkelingsachterstanden kunnen optreden. Op zeer hoge niveaus kan het dodelijk zijn.
Loodvergiftiging kan worden gediagnosticeerd met bloed- en beeldvormende testen. Als de loodconcentraties hoog zijn, kan de behandeling het gebruik van chelaatgeneesmiddelen omvatten die zich binden aan lood, zodat het uit het lichaam kan worden geëlimineerd.
symptomen
Hoewel loodvergiftiging bijna elk orgaan van het lichaam kan verwonden, zijn de hersenen en het maag-darmkanaal meestal de eerste tekenen van ziekte.
De symptomen van loodvergiftiging zijn vaak subtiel en moeilijk te herkennen. Bij sommige mensen zijn er mogelijk geen symptomen. De meest geziene omvatten:
- Prikkelbaarheid
- Vermoeidheid
- hoofdpijn
- Verlies van concentratie
- Tekortkomingen in het kortetermijngeheugen
- Duizeligheid en verlies van coördinatie
- Ongebruikelijke smaak in de mond
- Een blauwe lijn langs het tandvlees (bekend als de Burton-lijn)
- Tintelingen of gevoelloosheid (neuropathie)
- Buikpijn
- Verminderde eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Diarree of obstipatie
- Onduidelijke spraak
In tegenstelling tot volwassenen kunnen kinderen extreme gedragsveranderingen vertonen (inclusief hyperactiviteit, apathie en agressiviteit) en zullen ze vaak achterblijven bij andere kinderen van dezelfde leeftijd.
Permanente intellectuele achterstand kan soms voorkomen.
Complicaties van loodvergiftiging kunnen nierschade, hypertensie, gehoorverlies, cataract, mannelijke onvruchtbaarheid, miskraam en vroeggeboorte omvatten. Als de loodniveaus stijgen tot meer dan 100 μg / dL, kan hersenontsteking (encefalopathie) optreden, met als gevolg aanvallen, coma en zelfs de dood.
Oorzaken
Loodvergiftiging in de VS is aan het afnemen sinds het in 1978 voor het eerst werd verboden uit verf en benzine. Sindsdien zijn andere wetten vastgesteld om het loodgehalte in sanitair, industriële oplosmiddelen en gewone huishoudelijke goederen te verminderen.
Desondanks komt loodvergiftiging in de VS nog steeds voor. Kinderen lopen een bijzonder hoog risico, onder meer vanwege hun kleine lichaamsmassa en relatieve mate van blootstelling. Ze hebben ook de neiging om lood gemakkelijker te absorberen in hersenweefsels en vertonen hand-tot-mondgedrag dat de blootstelling bevordert.
Andere typische oorzaken van blootstelling aan lood zijn onder andere:
- Water, voornamelijk door oudere leidingslangen en het gebruik van loodsoldeer
- Grond die is verontreinigd met gelakte verf of benzine
- Beroepsmatige blootstelling in mijnen, smeltfabrieken of productiefaciliteiten waar lood betrokken is
- Geïmporteerd aardewerk en keramiek gebruikt voor serviezen
- Gelode kristallen gebruikt voor gedecanteerde vloeistoffen of voedselopslag
- Ayurvedische en volksmedicijnen, waarvan sommige lood bevatten voor "heilzame" voordelen en waarvan anderen tijdens de vervaardiging zijn besmet
- Ingevoerd speelgoed, cosmetica, snoep en huishoudelijke producten vervaardigd in landen zonder loodbeperkingen
Loodvergiftiging kan ook optreden tijdens de zwangerschap, veroorzaakt wanneer voorbijgaand botverlies uitloogt in het systeem en de ongeboren baby blootstelt aan hoge niveaus van toxiciteit.
Diagnose
Loodvergiftiging kan worden gediagnosticeerd door een verscheidenheid aan laboratorium- en beeldvormende testen. De hoofdtest, het bloedloodniveau (BLL) genoemd, kan ons vertellen hoeveel lood er in uw bloed zit.
In een ideale situatie zou er geen lood moeten zijn, maar zelfs lage niveaus kunnen als aanvaardbaar worden beschouwd.
De bloedloodconcentratie wordt gemeten in termen van microgram (μg) per deciliter (dL) bloed. Het huidige acceptabele bereik is:
- Minder dan 5 μg / dL voor kinderen
- Minder dan 25 μg / dL voor volwassenen
Hoewel de BLL een duidelijk beeld van uw huidige status kan geven, kan deze ons niet vertellen welk cumulatief effect lood op uw lichaam heeft gehad. Hiervoor kan de arts niet-invasieve röntgenfluorescentie (XRF) bestellen, in wezen een hoogenergetische vorm van röntgenonderzoek die kan beoordelen hoeveel lood er in uw botten is en waar calcificatiegebieden ontstaan die indicatief zijn voor langdurige blootstelling .
Andere tests kunnen onder meer bloedfilmonderzoek zijn om te zoeken naar veranderingen in rode bloedcellen en erythrocyt protoporfyrine (EP), wat ons een idee kan geven hoe lang de blootstelling heeft plaatsgevonden.
Behandeling
Deze hoofdvorm van behandeling voor loodvergiftiging wordt chelatietherapie genoemd. Het betreft het gebruik van chelaatvormers die actief binden aan lood en een niet-toxische verbinding vormen die gemakkelijk in de urine kan worden uitgescheiden.
Chelatietherapie is geïndiceerd bij mensen met ernstige loodvergiftiging of tekenen van encefalopathie. Het kan ook worden overwogen voor iedereen wiens BLL hoger is dan 25 μg / dL. Chelatietherapie heeft minder waarde in chronische gevallen onder deze waarde.
De therapie kan oraal of intraveneus worden toegediend. De meest voorgeschreven middelen zijn:
- Bal in olie (dimercaprol)
- Calcium dinatrium
- Chemet (dimercaptobarnsteenzuur)
- D-penicillamine
- EDTA (ethyleendiamine tetra-azijnzuur)
Bijwerkingen kunnen zijn hoofdpijn, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, diarree, kortademigheid, onregelmatige hartslag en benauwdheid op de borst. In zeldzame gevallen is bekend dat epileptische aanvallen, respiratoire insufficiëntie, nierfalen of leverschade optreden.
Een woord van
Loodvergiftiging kan eng zijn, omdat je niet altijd kunt zien of jij of je kind is blootgesteld. Er zijn manieren om uw huis te testen als u zich zorgen maakt, inclusief testsets voor thuis die beschikbaar zijn voor tussen $ 10 en $ 30 bij hardware-winkels.
Beter nog, als u in een oud huis woont dat nog niet is gerenoveerd, kunt u een risicobeoordelaar inhuren die is gecertificeerd door de staat of de Environmental Protection Agency (EPA).
In de tussentijd, om het risico van uw gezin verder te verminderen:
- Zorg ervoor dat iedereen zijn handen vaak wast.
- Leer kinderen hun handen of vingers niet in hun mond te steken.
- Geef iedereen dagelijks een supplement van ijzer en calcium.
- Stofzuig en dweil regelmatig.
- Ontmoedig kinderen om in de grond rond het huis te spelen als de verf aan de buitenkant kapot of verslechterd is.
- Zet een deurmat binnen en buiten de ingangen van uw huis.
- Moedig iedereen aan om zijn schoenen te verwijderen voordat hij naar binnen gaat.
- Als u in een fabriek of fabriek werkt waar het risico bestaat op blootstelling aan lood, douchen en uw kleding verwisselen voordat u naar huis gaat.
> Bronnen:
> Jacobs, D. Lead Poisoning: Focusing on the Fix. J Pub Health Manage Practice. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; en Galazka, S. Loodvergiftiging bij kinderen. Am Fam-arts. 2010; 81 (6): 751-57.