Leidt vroege piepende ademhaling tot astma?
Bronchiolitis is de meest voorkomende oorzaak van piepende ademhaling bij kinderen met astma. Hoewel veel artsen de piepende baby nog steeds behandelen met bronchiolitis zoals ze astma hebben, werken die behandelingen niet vaak. Er is ook een vraag of de bronchiolitische baby in de toekomst een verhoogd risico op piepende ademhaling of astma heeft.
Wat is Bronchiolitis?
Bronchiolitis is een ontsteking van de kleinere luchtwegen van de longen, bronchiolen genaamd, die piepende ademhaling veroorzaken als lucht in en uit de longen beweegt.
Bronchiolitis treft meestal kinderen jonger dan 2 jaar tijdens de wintermaanden.
Bronchiolitis wordt meestal veroorzaakt door een van de volgende virussen:
- Respiratoir syncytieel virus (RSV)
- adenovirus
- Influenza
- parainfluenza
Bronchiolitis is meestal zelflimiterend en de meeste baby's lijden geen gevolgen op de lange termijn. Sommige groepen zuigelingen (de premature of die met een aangeboren hartaandoening) lopen het risico op complicaties zoals apneu (kort stoppen met ademen), ernstige ademhalingsstoornissen die mechanische ventilatie vereisen, of bacteriële infecties.
Zijn Bronchiolitis en Astma hetzelfde?
Nee! Niet alles dat piept is astma , maar piepen moet bijna altijd worden gecontroleerd. Als uw kind nog nooit heeft geoefend en u hoort een piepende ademhaling, moet u uw arts bellen en vragen wat u moet doen. Sommige van de hierboven genoemde virussen kunnen ervoor zorgen dat uw kind een paar weken piept en ze kunnen leiden tot wat veel artsen bij volwassenen noemen als 'postviraal syndroom'.
Leidt bronchiolitis tot astma?
Het respiratoir syncytieel virus of RSV kan symptomen van astma veroorzaken, zoals piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst , kortademigheid en hoesten . Ongeveer 4 op de 10 kinderen die een ziekenhuisopname voor bronchiolitis nodig hebben, kan later in het leven worden gediagnosticeerd met astma. De meeste kinderen gaan echter niet door met het ontwikkelen van de diagnose.
Dit kan heel moeilijk te bestuderen zijn vanwege de multifactoriële oorzaken van astma, waaronder genetische aanleg, milieuverontreinigende stoffen en immunologische mechanismen.
Als uw kind een RSV-infectie heeft, lopen zij een verhoogd risico op recidiverende piepende ademhaling en abnormale longfunctie gedurende het eerste decennium van hun leven. In studies hebben deze kinderen 4 keer zoveel kans om te piepen en hebben ze een verminderde ademhalingsfunctie vergeleken met kinderen die geen RSV-infectie hadden.
Zal ik of mijn kind weer Wheeze zijn? Heb ik astma?
Het korte antwoord is misschien. Ongeveer 1 op de 3 kinderen die in de eerste paar levensjaren piepen, piept nog steeds op de leeftijd van 6 jaar. Hoe vaker u in een jaar hoopt, of steroïden nodig hebt, zijn twee van de grote voorspellers, evenals het hebben van een ouder met astma of atopische ziekte. .
Welke Tests kunnen mijn arts bestellen? Ze verdenken Bronchiolitis?
Bij jonge kinderen is uw arts niet in staat om testen uit te voeren zoals FEV1. De meest voorkomende test die uw arts zal bestellen, is een thoraxfoto. Dit zal u helpen om te zien of een infectie de piepende ademhaling kan veroorzaken of dat er een structureel probleem is dat leidt tot piepen.
Kan bronchiolitis worden voorkomen?
Terwijl kinderartsen van vaccins houden, is er momenteel geen vaccin beschikbaar om RSV of de meeste andere virussen die bronchiolitis veroorzaken te voorkomen.
Jaarlijkse vaccinatie tegen influenza wordt aanbevolen voor iedereen ouder dan 6 maanden. Bovendien moet iedereen die in het huishouden leeft met jonge kinderen worden gevaccineerd.
Verminderde blootstelling aan tabaksrook, rigoreus wassen van de handen, vermijden van het aanraken van de mond en neus en het vermijden van contact met aandoeningen van de luchtwegen zijn strategieën om het risico op samentrekken of verspreiden van virussen die leiden tot bronchiolitis te verminderen.
In de groep zuigelingen waarvan eerder werd gezegd dat ze een hoog risico op complicaties vertoonden, wordt palivizumab als immunoprofylaxe gegeven. Er is aangetoond dat dit het risico op complicaties door RSV-infectie verlaagt.
De afgelopen jaren is de kwalificatie voor dit medicijn aanzienlijk moeilijker geworden vanwege de hoge kosten.
Kan bronchiolitis worden behandeld?
In het algemeen is niet gevonden dat routinematige toediening van geïnhaleerde bronchodilatoren zoals albuterol de resultaten significant verbetert. Deze praktijk verhoogt niet alleen de kosten van zorg, maar plaatst baby's ook met een verhoogd risico op bijwerkingen zonder echt potentieel voor voordeel. Orale luchtwegverwijders zijn in het verleden vaak gebruikt, maar bieden ook geen voordeel en houden verband met een verhoogd risico op bijwerkingen. Evenzo is het niet aangetoond dat acute toediening van geïnhaleerde steroïden het beloop van bronchiolitis verandert.
Bovendien is gebleken dat noch geïnhaleerde steroïden noch leukotrieenremmers daaropvolgende piepende episoden voorkomen en momenteel niet worden aanbevolen.
Uw arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren als zij achterdochtig zijn voor andere oorzaken van piepende ademhaling.
> Bronnen
> 1. Castro-Rodriguez J. The Astma Predictive Index: vroege diagnose van > astma. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 Jun; 11 (3): 157-61.
> 2. National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van astma
> 3. Medline Plus. Respiratoir syncytieel virus (RSV)