Convergentie insufficiëntie is een visie en oogaandoening die vaak voorkomen bij kinderen en jonge volwassenen. Deze oogspierstoornis maakt het moeilijk voor de ogen om naar binnen te draaien wanneer ze naar beneden kijken om te lezen of zich te concentreren. Wanneer u probeert te focussen op een voorwerp in de buurt, zorgen normale oogspieren ervoor dat de ogen convergeren of naar binnen draaien. Dit stelt ons in staat om een goede fusie en binoculair zicht te hebben, zodat onze ogen één enkel beeld behouden.
Als onze ogen niet voldoende convergeren, hebben we misschien moeite met lezen en ervaren we zelfs dubbelzien .
Het is misschien niet altijd duidelijk dat iemand lijdt aan convergentie insufficiëntie, omdat de symptomen kunnen variëren. Mensen met convergentie-insufficiëntie klagen vaak over de volgende symptomen bij het lezen of intens doen aan het werk:
Vermoeide ogen
Woorden verplaatsen of overlappen
Dubbel zicht
Moeite met concentreren
Moeite met lezen voor langere tijd
Turen of sluiten van een oog
Convergentie insufficiëntie is aanwezig in een op de 20 kinderen. Hoogstwaarschijnlijk hebben een tot twee kinderen in elke klas deze aandoening. Kinderen met convergentie-insufficiëntie worden vaak als lui of ontwrichtend beschouwd in de klas. Ze neigen naar slechte aandacht en verslijten vaak gemakkelijker tijdens het lezen.
Diagnose
Convergentie insufficiëntie wordt meestal niet gedetecteerd bij regelmatige visuele screenings. Vaak is de enige manier waarop het goed kan worden gediagnosticeerd een oogarts, ofwel een optometrist of een oogarts .
In feite zijn optometristen voor pediatrie of gedragszicht of oogartsen betere experts in het omgaan met deze aandoening.
Er zijn verschillende kenmerken waar oogartsen naar op zoek zijn bij het adequaat diagnosticeren van convergentie insufficiëntie.
- Groter dan normale exophoria - Ten eerste vinden oogartsen dat een patiënt die lijdt aan convergentie insufficiëntie een grote exophoria heeft . Een phoria is de natuurlijke rustpositie van het oog. Bij mensen die lijden aan een convergentieprobleem, is de natuurlijke rustpositie van de ogen meer een uiterlijke positie. Het resultaat is dat niet alleen die persoon probeert te convergeren op het nabije doel, maar dat ze eerst die grotere buitenwaartse rustpositie moeten overwinnen en dan normaal op het doelwit moeten convergeren.
- Gereduceerde NPC - Ten tweede hebben mensen die lijden aan convergentie-insufficiëntie een verminderd convergentiepunt nabij (NPC). NPC is de meting van hoe dichtbij een fixatiedoel naar de neus kan worden gebracht terwijl een goed binoculair zicht behouden blijft. Een normale NPC kan zo klein zijn als 1 cm of zelfs helemaal tot aan de neus. Een persoon met een goede smeltversheid kan de doelwit helemaal "naar de neus" houden. Een NPC van slechts 10 cm wordt beschouwd als op afstand of buiten de normale grenzen. De persoon kan zijn ogen niet naar binnen brengen en een goed binoculair zicht behouden op een punt van meer dan 10 cm.
- Lage binoculaire fusie-reserves - Ten derde hebben mensen met convergentie-insufficiëntie ook lage fusieafwijkingsbereiken. We hebben normaal gesproken een bereik waarin onze spieren kunnen divergeren of samenkomen in onze ogen. Mensen met een normaal zicht hebben een vrij groot bereik, waarvan ze hun ogen snel kunnen bewegen om een goed binoculair zicht te behouden. Mensen met lage fusiereserves hebben geen ruimte om te compenseren. Als gevolg hiervan kunnen ze niet zoveel convergeren als nodig is. Sommige mensen met convergentie insufficiëntie klagen over dubbelzien.
- Accommodatieve insufficiëntie - Soms hebben kinderen en jonge volwassenen met convergentie insufficiëntie ook accommoderende insufficiëntie. Hoewel je de een zonder de ander kunt hebben, veroorzaken ze vaak beide een probleem omdat accommodatie en convergentie neurologisch nauw met elkaar verweven zijn. Accommodatie is de automatische reflex die optreedt wanneer we ons op een dichtbijgelegen object concentreren. De spier in het oog en de lens veranderen om een groter scherpstelvermogen mogelijk te maken. Hiermee kunnen objecten in de buurt van objecten duidelijk worden. Het accommoderende systeem en het convergentiesysteem van het oog zijn nauw met elkaar verweven en de een kan de ander beïnvloeden. Mensen met convergentie insufficiëntie hebben vaak een ontoereikende hoeveelheid convergentie per de hoeveelheid accommodatie die hun oog doet. Ze zouden een lage accommodatieve-convergentie / accommoderende ratio hebben. Oogartsen kunnen deze ratio meten om te zien of deze buiten de normale grenzen valt.
Behandeling
De meeste professionals in de oogzorg behandelen convergentie insufficiëntie met behulp van een op het huis gebaseerde therapie genaamd "potlood push-ups." Tijdens potlood push-ups, de patiënt volgt een kleine letter of afbeelding op een potlood. Het potlood wordt langzaam naar de brug van de neus gebracht. Het doel is om de brief duidelijk en single te houden zonder dubbelzien. De patiënt begint het potlood dichter bij de neus te tekenen. Elke dag is het doel om het dichter bij en dichter bij de neus te brengen en de fixatie vast te houden met een helder, eenduidig zicht. Potloodopdrukoefeningen worden gedurende 10-15 minuten per dag herhaald.
Omdat de resultaten van potlood push-ups zo veel verschilden, werd een studie uitgevoerd door het National Eye Institute bekend als de Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT).
Dit was de eerste goed ontworpen studie waarin de verschillende behandelingen werden vergeleken. De 12 weken durende studie vergeleek drie vormen van visie-therapie, waarvan twee thuis-gebaseerde therapie en een op kantoor gebaseerde therapie uitgevoerd door een getrainde therapeut. Uit de studie bleek dat ongeveer 75 procent van degenen die in-ambulante therapie ontvangen door een getrainde therapeut plus thuisbehandeling minder en minder ernstige symptomen gerelateerd aan lezen en andere in de buurt van het werk rapporteerden in vergelijking met personen die alleen thuis-visie-therapie hadden.
Andere behandelingen
Prisma-bril - Een speciale kracht die beelden beweegt, wordt prisma genoemd en kan in een lenzenvloeistofrecept worden gedaan. Prisma zorgt ervoor dat de afbeeldingen worden verplaatst, zodat een persoon met convergentie ontoereikendheid niet zo veel hoeft te convergeren. Dit geneest de aandoening niet, maar lost veel symptomen op. Het probleem met prisma is dat sommige mensen zich eraan kunnen aanpassen. Dientengevolge moet een hogere hoeveelheid prisma worden voorgeschreven om hetzelfde effect te bereiken.
Chirurgie - Chirurgie is meestal het laatste redmiddel voor convergentie insufficiëntie, omdat de aandoening zo goed reageert op de gezichtsvermogen therapie.
Een woord van
Onderschat niet de invloed die een aandoening zoals convergentie insufficiëntie kan hebben op het leesvermogen, de concentratie, het bevattingsvermogen en het onderwijs van een kind of jongvolwassene. Als een kind in de klas optreedt, kan dit te maken hebben met een visusprobleem zoals convergentie insufficiëntie. Ouders moeten weten dat convergentie insufficiëntie tal van symptomen kan veroorzaken die het moeilijk maken om te lezen en te begrijpen. Artsen hebben nu echter het bewijs dat kantoorgebaseerde visieherapie met een getrainde therapeut plus versterkende thuistherapie de aandoening kan behandelen en symptomen kan elimineren.
> Bron:
> Convergence Insufficiency Treatment Trial Study Group. Gerandomiseerde klinische studie van behandelingen voor symptomatische convergentie insufficiëntie bij kinderen. Arch Ophthalmol, okt 2008.