Pouchitis kan een chronisch probleem zijn voor mensen die een J-zak hebben
Wat is Pouchitis?
Pouchitis is een aandoening die mensen met een j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) -chirurgie voor colitis ulcerosa kan hebben. Het mechanisme van pouchitis wordt niet goed begrepen en er wordt aangenomen dat het verschillende soorten ziektes kan omvatten. Het is de meest voorkomende complicatie bij mensen met j-pouches.
Symptomen van pouchitis kunnen zijn:
- meer frequente en urgente stoelgang
- buikkrampen
- anale bloeding
- koorts
Pouchitis reageert meestal op de behandeling met antibiotica, maar kan bij ongeveer tweederde van de patiënten terugkeren. Ongeveer 10% van de patiënten heeft last van terugkerende pouchitis die niet reageert op antibiotische therapie. Deze terugkerende aanvallen van pouchitis kunnen de kwaliteit van leven van mensen met een j-pouch verminderen.
Behandeling van pouchitis, vooral in de periode vlak na de operatie, is erg belangrijk. Iedereen die een bekkenzakoperatie heeft gehad, moet onmiddellijk contact opnemen met zijn arts wanneer het zakje "uit" lijkt en er symptomen zijn van pijn, koorts en bloed in de ontlasting.
Waarom zou Probiotics helpen?
Onderzoekers ontdekten dat mensen die pouchitis ervaren minder nuttige bacteriën hebben, namelijk lactobacillen en bifidobacteriën, in hun spijsverteringskanaal. De volgende logische stap was om proeven uit te voeren om te zien of het verhogen van de gunstige bacteriën in het spijsverteringskanaal de symptomen van pouchitis zou helpen verbeteren.
Supplementen van deze nuttige bacteriën worden "probiotica" genoemd en kunnen een breed scala aan levende bacteriestammen omvatten.
Het bewijs voor het gebruik van probiotica
Twee dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken werden uitgevoerd om te zien of een combinatie van gelyofiliseerde bacteriën - vier stammen van Lactobacillus , drie stammen van Bifidobacterium en één stam van Streptococcus - (bekend als VSL # 3) zou helpen bij het verlichten van pouchitis-symptomen.
Eén studie toonde aan dat na 9 maanden 85% van de patiënten die VSL # 3 gebruikten geen terugval van pouchitis ondervond. Alle 20 patiënten die een placebo kregen, kregen een terugval. In een tweede onderzoek kreeg 85% van de patiënten die VSL # 3 gebruikten geen terugval na één jaar therapie. Op één na alle patiënten die een placebo kregen hadden een terugval. De resultaten van de twee studies bieden goede ondersteuning dat probiotica die bepaalde bacteriestammen bevatten nuttig kunnen zijn voor die mensen met j-pouches die recidiverende pouchitis hebben.
In een andere studie bereikten 16 van de 23 patiënten met actieve, milde pouchitis remissie na vier weken hoge dosis VLS # 3. Terwijl de auteurs van de studie concluderen dat probiotica effectief zijn bij milde pouchitis, vragen ze om meer onderzoek.
Meer studies hebben andere probiotische formuleringen getest, waaronder Lactobacillus rhamnosus GG en Lactobacillus acidophilus samen met Bifidobacterium lactis . Deze studies toonden niet aan dat deze probiotica enig positief effect hadden op actieve pouchitis; één proef toonde echter aan dat L rhamnosus GG behulpzaam was bij het uitstellen van de eerste aanval van pouchitis toen de behandeling onmiddellijk na een j-pouch-operatie werd gestart.
Het komt neer op
Hoewel het medische bewijs schaars is over het onderwerp probiotica, is het redelijk om te zeggen dat probiotica weliswaar kunnen helpen om remissie te behouden, maar dat ze niet noodzakelijkerwijs helpen bij de behandeling van acute pouchitis.
Uw arts kan u helpen te bepalen wanneer probiotica nuttig zijn voor pouchitis, evenals welk product moet worden gebruikt en hoeveel moet worden ingenomen.
Belangrijke punten om te onthouden:
- Probiotica kunnen nuttig zijn voor het behoud van remissie nadat pouchitis is behandeld met antibiotica of bij het uitstellen van het begin van pouchitis
- Probiotica zijn nog niet nuttig gebleken bij de behandeling van acute, ernstige pouchitis
- Het is belangrijk om het gebruik van probiotica met een arts te bespreken om ervoor te zorgen dat het juiste type en de juiste hoeveelheden worden ingenomen
- Het bewijs voor het gebruik van probiotica is nog niet volledig en de resultaten van toekomstige onderzoeken kunnen het gebruik van probiotica voor pouchitis veranderen
> Bronnen:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "Ten behoeve van probiotica bij het behandelen van pouchitis bij patiënten met ileal pouch anale anastomose: een meta-analyse van gecontroleerde klinische onderzoeken. " Dig Dis Sci. Mei 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Hooggedoseerde probiotica voor de behandeling van actieve pouchitis. " Dis Colon Rectum december 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Orale bacteriotherapie als onderhoudsbehandeling bij patiënten met chronische pouchitis: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie." Gastro-enterologie. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Vertraging van het eerste begin van pouchitis door orale inname van de probiotische stam Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Effect van Lactobacillus rhamnosus GG op ileal pouch ontsteking en microbiële flora." Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Beoordeling van mucosale ontsteking en bloedsomloop in reactie op probiotica bij patiënten die met ileal pouch anale anastomose voor colitis ulcerosa werken." Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: preventie en behandeling." Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Eens per dag een hoge dosis probiotische therapie (VSL # 3) voor het handhaven van remissie in recidiverende of refractaire pouchitis." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: resultaat van microbiële onbalans?" Gut. 1994 35: 658-664.