Als u de diagnose colitis ulcerosa heeft gehad, zal uw behandelplan rekening houden met uw specifieke symptomen en hoe lang u de ziekte heeft gehad. Over-the-counter (OTC) en receptgeneesmiddelen mogen worden gebruikt; modificaties van de levensstijl kunnen worden aanbevolen, evenals aanvullende en alternatieve behandelingen. In ernstigere gevallen kunnen chirurgische ingrepen om zieke delen van de dikke darm te verwijderen verlichting bieden en het risico op het ontwikkelen van darmkanker verminderen.
voorschriften
Veel verschillende klassen van medicijnen worden gebruikt om de symptomen van colitis ulcerosa, alleen of in combinatie, te behandelen. Sommige kunnen regelmatig worden ingenomen, terwijl andere snelwerkende geneesmiddelen op korte termijn worden gegeven om een actieve opflakkering te behandelen. Sommigen van hen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, dus het is belangrijk om contact te houden met uw arts om de risico's en voordelen af te wegen.
Ontstekingsremmers
Ontstekingsremmers zijn vaak de eerste stap in de behandeling van colitis ulcerosa. Ze bevatten:
- 5-aminosalicylaten. Afhankelijk van welk deel van uw dikke darm is aangetast, kunt u deze oraal innemen of als een klysma of zetpil. Enkele voorbeelden omvatten sulfasalazine (azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, anderen), balsalazide (Colazal) en olsalazine (Dipentum).
- Corticosteroïden. Prednison en hydrocortison vallen in deze categorie; ze zijn over het algemeen gereserveerd voor matige tot ernstige colitis ulcerosa die niet reageert op andere behandelingen, vanwege het potentieel voor ernstige bijwerkingen.
Immuunsysteemonderdrukkers
Deze medicijnen regelen ontstekingen door de reactie van het immuunsysteem te onderdrukken. Ze worden vaak in combinatie gegeven. Deze klasse omvat:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) en mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Dit zijn de meest gebruikte immunosuppressiva voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Als u ze gebruikt, moet u nauwgezet overleggen met uw arts en uw bloed regelmatig laten controleren op bijwerkingen, waaronder effecten op de lever en de pancreas.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Dit medicijn is normaal gereserveerd voor mensen die niet goed hebben gereageerd op andere medicijnen. Cyclosporine kan ernstige bijwerkingen veroorzaken en is niet bedoeld voor langdurig gebruik.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en golimumab (Simponi). Deze medicijnen, tumorsecec-torfactor (TNF) -remmers of biologische geneesmiddelen genoemd, werken door een eiwit te neutraliseren dat door uw immuunsysteem wordt geproduceerd. Ze zijn voor mensen met ernstige colitis ulcerosa die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen.
- Vedolizumab (Entyvio). Dit medicijn is onlangs goedgekeurd voor de behandeling van colitis ulcerosa voor mensen die niet reageren op andere behandelingen of deze niet kunnen verdragen. Het werkt door het blokkeren van ontstekingscellen om naar de plaats van ontsteking te gaan.
antibiotica
Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als een infectie in de dikke darm wordt vermoed, maar mensen met colitis ulcerosa worden soms afgeraden om antibiotica te gebruiken wanneer ze niet duidelijk nodig zijn, omdat ze diarree kunnen veroorzaken.
Sommige onderzoekers denken dat er een verband bestaat tussen het gebruik van antibiotica en de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waarvan één vorm colitis ulcerosa is. Deze theorie is nog niet bewezen, met slechts een paar studies en anekdotisch bewijs dat dit ondersteunt.
Over-the-Counter (OTC) therapieën
Praat altijd met uw arts voordat u OTC-medicijnen koopt. Hier zijn enkele die worden gebruikt voor de behandeling van colitis ulcerosa:
- Medicijnen tegen diarree. Loperamide (een merknaam is Imodium), kan helpen bij diarree, maar wees voorzichtig, omdat deze het risico op een vergrote dikke darm (toxische megacolon) kunnen verhogen.
- Pijnstillers. Voor milde pijn kan uw arts acetaminophen (Tylenol) aanbevelen. Vermijd ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen), naproxennatrium (Aleve) en diclofenacnatrium (Voltaren), die de symptomen kunnen verergeren en de ernst van de aandoening kunnen verhogen.
- Klysma's. Enemas die butyraat bevatten, kunnen effectief zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa in de allerlaatste delen van de dikke darm (dit wordt vaak distale colitis ulcerosa genoemd). Het is beschikbaar als een klysma of als zetpil.
- IJzersupplementen. Als u chronische intestinale bloedingen heeft, kunt u bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelen; ijzersupplementen kunnen helpen.
chirurgie
Ongeveer 30 procent van de mensen met colitis ulcerosa heeft een operatie nodig om verlichting te krijgen van de symptomen, gevaarlijke bijwerkingen van medicijnen of om het risico op darmkanker te verminderen. Soms is een spoedoperatie nodig als er zich plotseling een perforatie van de dikke darm of massale bloeding voordoet.
De operatie, een colectomie genaamd, omvat verwijdering van de dikke darm (colon). Er zijn verschillende soorten colectomiechirurgie, waarbij deze twee de meest voorkomende zijn bij de behandeling van colitis ulcerosa:
Proctocolectomie met ileale pouch-anale anastomose (IPAA)
Bij deze procedure worden de dikke darm en het grootste deel van het rectum verwijderd en wordt een klein reservoir (een J-zakje) uit de dunne darm gemaakt en bevestigd aan het resterende rectum net boven de anus. Omdat de spieren van de anus (anale sluitspier) niet worden verwijderd, zorgt deze procedure ervoor dat mensen de controle houden over hun darmen.
Totale proctocolectomie
Deze operatie omvat volledige verwijdering van de dikke darm, het rectum en de anus en bestrijdt blijvend colitis ulcerosa en elimineert het risico op darmkanker. Omdat het rectum en de anus worden verwijderd, moet u een permanente ileostoma hebben. Bij een ileostoma brengt een chirurg het einde van het onderste deel van de dunne darm (ileum) naar buiten door een opening in de buikwand (stoma). Mensen die een ileostoma hebben, moeten altijd een plastic zak (ileostomiezak) over de opening dragen om de ontlasting op te vangen die naar buiten komt.
U en uw chirurg zullen bespreken welke optie het beste voor u is, op basis van uw specifieke symptomen en algemene gezondheidstoestand, evenals levensstijl en persoonlijke voorkeuren.
Complementaire en alternatieve geneeskunde
Hoewel van sommige van deze remedies sterk wordt aangenomen dat ze effectief zijn in het verlichten van symptomen, heeft geen van hen uitgebreid klinisch onderzoek ondergaan. Hier zijn er drie die de aandacht van medische onderzoekers beginnen te trekken:
probiotica
Van probiotica wordt aangenomen dat ze gunstig zijn bij het behandelen van colitis ulcerosa en andere chronische spijsverteringsstoornissen. Deze "vriendelijke" bacteriële agentia zijn vaak in staat om meer schadelijke bacteriën te bestrijden, terwijl ze de ontsteking verminderen en de beschermende mucusvoering van de darm verbeteren. Ze worden als veilig beschouwd zonder noemenswaardige bijwerkingen.
Aloe vera-gel
Aloë vera-gel is in onderzoeken gevonden die een ontstekingsremmend effect hebben bij mensen met colitis ulcerosa. Een dubbelblinde, gerandomiseerde studie onderzocht de werkzaamheid van de orale gel bij 30 mensen die tweemaal daags een dosis van 100 ml werden voorgeschreven. Na vier weken was bij negen mensen klinische remissie te zien (30 procent), klinische verbetering bij 11 (37 procent) en klinische respons bij 14 (47 procent).
Boswellia
Boswellia is een medicinaal kruid dat is afgeleid van een boom uit India. Het actieve ingrediënt dat wordt aangetroffen in de hars van de schors en waarvan wordt aangenomen dat het krachtige ontstekingsremmende effecten heeft. Daarin wordt Boswellia gebruikt om ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis te behandelen, maar zonder de irritatie van de maag die vaak wordt gezien bij conventionele pijnstillers.
Houd er rekening mee dat supplementen en andere vormen van alternatieve therapieën niet streng zijn getest op veiligheid bij zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen of personen met medische aandoeningen. Hoewel er manieren zijn om supplementen veilig te nemen, mogen ze nooit worden gebruikt als vervanging voor standaard medische zorg. Vertel uw zorgverlener altijd over eventuele supplementen, kruiden of homeopathische middelen die u misschien gebruikt.
Home Remedies en Lifestyle-maatregelen
Veranderingen in uw dieet en levensstijl kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden en de tijd tussen opflakkeringen te verlengen. U kunt mogelijk enige verlichting vinden van colitis ulcerosa door een aantal van de volgende maatregelen voor levensstijl te nemen:
- Beperk zuivelproducten. Problemen zoals diarree, buikpijn en gas kunnen verbeteren door zuivelproducten te beperken of te elimineren. U kunt lactose-intolerant zijn - dat wil zeggen, uw lichaam kan de melksuiker (lactose) in zuivelproducten niet verteren. Het gebruik van een enzymproduct zoals Lactaid kan ook helpen.
- Beperk vezel. Vezelrijke voedingsmiddelen, zoals vers fruit en groenten en volle granen, kunnen uw symptomen verergeren. Als rauwe groenten en fruit u storen, probeer ze dan te koken. (Voedingsmiddelen in de koolfamilie, zoals broccoli en bloemkool, kunnen bijzonder irriterend zijn.)
- Probeer vette vis. Omega-3-vetzuren, de gezonde vetten die worden aangetroffen in zalm en mackeral, kunnen ontstekingen op afstand houden en de symptomen van colitis ulcerosa verlichten.
- Vermijd gekruid voedsel, alcohol en cafeïne. Deze kunnen uw symptomen verergeren.
- Eet kleine maaltijden. Vijf of zes kleine maaltijden per dag in plaats van twee of drie grotere maaltijden kunnen u helpen om gemakkelijker en efficiënter te verteren.
> Bronnen:
> Fedorak, R. "Probiotica in het management van colitis ulcerosa." J Clin Gastroenterol. 2015 nov-dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, Colitis ulcerosa.
> Merck-handleiding, consumentenversie. Colitis ulcerosa.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "5-Aminosalicylzuurklysma bij de behandeling van distale ulceratieve colitis, proctosigmoiditis en proctitis." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 oktober 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4