Fysiotherapie om balans en kracht te herstellen
Het voorste kruisband (ACL) is een van de belangrijkste ondersteuningsstructuren van uw knie. Een gescheurde ACL is een veel voorkomende blessure bij sporters of fysiek actieve mensen. Minimaal invasieve arthroscopische chirurgie is zeer succesvol voor de behandeling van dit probleem. Na de chirurgische procedure wordt u hoogstwaarschijnlijk doorverwezen naar fysiotherapie voor specifieke revalidatieoefeningen die het meest geschikt voor u zijn.
Aanbevolen oefeningen
Hoewel u altijd het door uw arts of therapeut voorgeschreven revalidatieprogramma moet volgen, biedt het volgende algemene revalidatieprotocol u een overzicht van het soort oefeningen en de progressie door therapie die u kunt verwachten na een operatie voor een ACL-reparatie.
Het merendeel van de patiënten met ACL-chirurgie krijgt een specifiek oefenprogramma voorgeschreven dat zich richt op het herwinnen van het bewegingsbereik en geleidelijk het gewicht op de knie. Het doel van de eerste revalidatiefase is om volledige flexie en extensie van het kniegewricht te krijgen en vervolgens balans en kracht te bouwen.
Er is een gebruikelijke progressie van oefening over 12 tot 14 weken. Uw oefenprogramma kan variëren, afhankelijk van de snelheid van uw herstel. Het volgende trainingsregime is een algemene richtlijn.
Week 1 tot 2
Na de operatie moet u een afspraak maken met uw fysiotherapeut voor een eerste evaluatie en om te leren hoe u uw thuistrainingsprogramma kunt uitvoeren.
In de meeste gevallen wordt u geadviseerd om u te concentreren op bewegingsoefeningen en geleidelijk gewicht op de knie.
- Zuig jezelf langzaam van de krukken af en begin met het dragen van het gewicht zoals dat wordt getolereerd.
- Bouw een bewegingsbereik van 0 tot 75 graden in de knie.
- Werk aan het bereiken van volledige knie-extensie.
- Begin met passieve knie-extensie oefeningen. Ga op een stoel zitten en plaats je hak op een andere stoel van gelijke lengte. Ontspan je been en laat je knie rechttrekken. Rust in deze positie meerdere keren per dag 1 tot 2 minuten om de hamstrings uit te rekken.
- Begin recht been geheven om kracht op te bouwen.
Week 2 tot 4
De komende twee weken blijft u uw bewegingsbereik vergroten, de kracht van de quadriceps vergroten en eenvoudige balansoefeningen uitvoeren.
- Bouw een bewegingsbereik van 0 tot 110 graden.
- Start hielen dia's. Ga op de grond zitten met de benen gestrekt. Buig langzaam de knie van je gewonde been terwijl je je voet / voet over de vloer naar je toe schuift. Schuif terug naar de startpositie en herhaal 10 keer.
- Begin met isometrische samentrekking van de quadriceps. Ga op de grond zitten met je gewonde been recht en je andere been gebogen. Trek de quadriceps van de gewonde knie aan zonder het been te bewegen door tegen de grond te drukken. Houd gedurende 10 seconden vast. Kom tot rust. Herhaal 10 keer.
- Begin met halve squats, gedeeltelijke lunges en stijgingen van het kalf zoals toegestaan en zoals aangegeven.
- Halve kraak: Sta met een stevige tafel op beide handen. Met je voeten op schouderbreedte uit elkaar, buig je knieën langzaam en hurk, waarbij je je heupen in een halve hurkzit laat zakken. Houd 10 seconden vast en keer langzaam terug naar een staande positie. Herhaal 10 keer.
- Gedeeltelijke Lunges: sta met een stevige tafel op beide handen. Met je voeten op schouderbreedte uit elkaar geplaatst, doe je een halve stap naar voren en houdt je het gewicht gelijkmatig verdeeld. Buig langzaam je knieën en zink iets naar beneden. Houd 10 seconden vast en keer langzaam terug naar een staande positie. Herhaal aan de andere kant. Doe 10 keer per zijde.
- Heel Raises: Terwijl u staat, plaatst u uw hand op een aanrecht of achterkant van een stoel voor balans. Ga op je tenen staan en houd vijf seconden vast. Laat je hak langzaam op de grond zakken en herhaal 10 keer.
- Begin met stationair fietsen, wateroefeningen (zwemmen) en krachttraining van het bovenlichaam zoals aangegeven.
- Beginnen balans en proprioceptie oefeningen zoals aangegeven.
Week 4 tot 6
Gedurende de volgende twee weken zul je doorgaan met het opbouwen van een bereik van beweging en balans terwijl je enige weerstand toevoegt aan je spierversterkende oefeningen.
- Ga door met het opbouwen van een bewegingsbereik volgens de aanwijzingen van uw therapeut.
- Verhoog krachtvastheidsoefeningen met weerstand (houd lichte handgewichten vast of gebruik elastische slangen of reksnoeren zoals aangegeven)
- Als u wordt aangestuurd, begin dan met gebogen flexieoefeningen . Ga op je buik liggen met je benen recht. Buig je knie en breng je hiel naar je billen. Houd vijf seconden vast. Kom tot rust. Herhaal 10 keer.
- Begin een-been oefeningen, zoals een-been halve squats en een traplopen .
- Eenbenige balans: als het wordt getolereerd, sta gedurende 10 seconden zonder hulp op het geblesseerde been. Werk aan deze oefening gedurende meerdere weken.
- Begin met kernstabilisatieoefeningen zoals aangegeven.
- Ga door met balans- en proprioceptieoefeningen.
- Verhoog de intensiteit van aërobe oefeningen om de hartslag te verhogen.
- Begin met uithoudingsapparatuur, zoals de trapklimmer of elliptische trainer, als dit wordt getolereerd.
Week 6 tot 8
Gedurende deze weken, ga je verder met de vorige oefeningen. Over het algemeen zal uw therapeut laterale (zij aan zij) stappen en zijwaartse step-ups en step-downs aanbevelen. Omdat iedereen in zijn eigen tempo vorderingen maakt, is het belangrijk om de instructies van uw therapeut te volgen met betrekking tot deze oefeningen, uw progressie en beperkingen.
Week 8 tot 12
Ga door met het opbouwen van kracht en bewegingsvrijheid in de volgende maand.
- Bouw kracht tijdens knieflexie.
- Kniegevormingsversterkende oefeningen: u krijgt mogelijk een elastische band voor deze oefening. Als dit het geval is, loop dan het ene uiteinde van de band rond een tafelpoot en de andere rond de enkel van uw gewonde been. Terwijl je naar de tafel kijkt, buig je je knie tot 45 graden tegen de weerstand van de slang, en keer dan terug naar de startpositie.
Week 12 tot 14
Tegen die tijd zijn veel patiënten klaar om te beginnen met licht joggen. Agility en plyometrische oefening kunnen ook worden geïntroduceerd.
Tijdens een vervolgbezoek met uw chirurg of arts voeren zij functionele testen uit om het succes van het revalidatieprogramma te bepalen. U kunt worden vrijgemaakt voor activiteiten en worden voorzien van een specifiek plan om terug te gaan naar de sportrichtlijn.
Na het ondergaan van een operatie voor een ACL-reparatie, is het vooral belangrijk dat u de ACL-richtlijnen voor letselpreventie volgt om het risico op toekomstige letsels te verminderen.
> Bronnen
> ACL-letseloverzicht. Mayo Foundation for Medical Education and Research. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/home/ovc-20167375.
> Myer GD, Paterno MV, Ford KR, Hewett TE. Neuromusculaire trainingstechnieken om doelwitstoornissen te voorkomen voordat ze terugkeren naar de sport na reconstructie van de voorste ligamentaire kruisband. > J Strength Cond Res. Mei 2008; 22 (3): 987-1014.
> Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM. Maximalisatie van kracht van de quadriceps na ACL-reconstructie. Clin Sports Med. Jul 2008; 27 (3): 405-424, vii-ix.
> White T, Clapis P. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Inhabury Rehabilitation Exercises. Sportmedisch adviseur. 2009/02/09.